桂枝(去皮)一两,甘草(炙)二两,牡蛎(熬)二两,龙骨二两。
右四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。
【方解】此于桂枝甘草汤加龙骨牡蛎,故治桂枝甘草汤证胸腹动悸而烦躁不安者。
119.太阳伤寒者,加温针必惊也。
【注解】太阳伤寒,不用麻黄汤以发汗,而以烧针迫劫之,势必亡阳而发惊狂也。
【按】此可与桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤条互参。
120.太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥、口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。
【注解】太阳病,法当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热者,转属阳明也。关上以候胃,关上脉细数,为胃气虚而有热,知医误吐之虚其胃,邪乃陷也。近一二日吐之者,心中犹温温欲吐,虽腹中饥,而口不能食也;前三四日吐之者,当不复心中温温欲吐,但烦热未除,胃气未复,故不喜糜粥,而欲食冷食,且必朝食而暮吐也,此为吐之内烦的轻证,故谓为小逆。
121.太阳病,吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
【注解】太阳病,本应恶寒,今反不恶寒,不欲近衣者,此以误吐,邪已陷于里,转为阳明的内烦也。
122.病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。
【注解】脉数为热,热当消谷引食,而反吐者,此以发汗太过,因使阳气微于外,胃气虚于内,而脉数为客热,不能消谷,胃中虚有水饮,故吐也。
123.太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时自极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与;但欲呕、胸中痛、微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。调胃承气汤。
【注解】心下温温欲吐,郁郁微烦,显然是吐后胃不和的内烦。而胸中痛,无非吐剧所致,但吐则气逆而不降,大便反溏、腹微满者,似人虽误下之,以是可知,先此时必曾服极吐下药也,果尔,可与谓胃承气汤;若不尔者,不可与之。但欲呕、胸中痛、大便微溏者,形似柴胡汤证,而所以知非柴胡汤证者,以心下温温欲吐,大便反溏,故知为极吐下也。
【按】极吐下药,当指能够导致剧烈吐下的含巴豆的方药,凡吐后胃不和,少与谓胃承气汤即治,此亦定法,须知。
124.太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。
【注解】太阳病六七日,为病传里之期,虽表证仍在,但脉微而沉,所结已深。反不结胸,其人发狂者,以瘀热结在下焦也。若少腹硬满、小便自利者,其为瘀血无疑,故须下血乃愈,抵当汤主之。
【按】其人发狂,少腹硬满,较之桃核承气汤证的其人如狂、少腹急结者,病情既重,瘀结的程度亦甚也,可见,抵当汤驱瘀的作用,较桃核承气汤为强,而宜于较陈固的瘀血证。至于“以太阳随经,瘀热在里故也”乃古人对于瘀血在下焦的一种解释,将于章末另文讨论,暂不多赘。
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