【摘要】：316.少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者,此为有水气。其人或咳、或小便利、或下利、或呕者,真武汤主之。少阴病二三日未已者,暗示二三日虽服麻黄附子甘草汤,而少阴病表证未已也,其所以然者,小便不利故也。心下有水气,只发汗则表不解,必须兼治其水,若太阳病的小青龙汤证和少阴病的麻黄附子细辛汤证,均属其剂。本条所述,即麻黄附子细辛汤证而误与麻黄附子甘草汤,因转变为真武汤证也。
葱白四茎,干姜一两,附子(生,去皮,破八片)一枚,人尿五合,猪胆汁一合。
右五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无胆,亦可用。
316.少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者,此为有水气。其人或咳、或小便利、或下利、或呕者,真武汤主之。
【注解】或下利,当是或不下利,始与上文自下利者为文相应,必是传抄有误,宜改之。
少阴病二三日未已者,暗示二三日虽服麻黄附子甘草汤,而少阴病表证未已也,其所以然者,小便不利故也。至四五日,腹痛、自下利者,水谷不别,转属太阴也。四肢沉重、疼痛者,表未解复有水气也。其人或咳、或小便自利、或不下利、或呕者,皆属水邪相激的不定证候,不论其或有或无,只见以上主证,即宜真武汤主之。
【按】此为有水气,乃该前后为证而言,即是说,少阴病二三日,所以服麻黄附子甘草汤而未已,和至四五日所以腹痛、自下利、四肢沉重疼痛者,均因为小便不利,而有水气所致也。古文文法
环,语意含蓄,读者须细玩。
心下有水气,只发汗则表不解,必须兼治其水,若太阳病的小青龙汤证和少阴病的麻黄附子细辛汤证,均属其剂。本条所述,即麻黄附子细辛汤证而误与麻黄附子甘草汤,因转变为真武汤证也。
【解读】对外邪里饮的证治,胡老有独特见解,宜参见苓桂术甘汤、小青龙汤、五苓散、桂枝去桂加茯苓白术汤等方证联系解读。
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