（一）窝洞预备护理
1.器械准备 口腔基本检查器械，高速、低速手机，钻针，挖器。
2.治疗辅助工作 在去腐制洞过程中随时调节光源，及时吸唾，协助扩大术野，保持术野清晰。
3.无痛治疗护理 先递送1%碘酊棉签供局部黏膜消毒，遵医嘱吸取局麻药物并套好针头帽递给医师。注射针头应朝向护士，待医师接稳注射器后护士左手固定注射器，右手拔出针头帽，严防患者和医护人员的黏膜及皮肤损伤。
4.初期制洞护理 根据龋洞的类型，装上合适钻针供备洞。操作要轻柔，注意吸唾时不要损伤口腔软组织。
5.后期洞形预备护理 根据龋洞类型，更换制洞钻针，先递送挖器以去除残存的龋坏牙本质，然后递探针检查是否去净龋坏组织，再递生理盐水冲洗窝洞。
（二）垫底护理
1.器械准备 口腔基本检查器械，窝洞预备器械，玻璃板，调拌刀，粘固剂充填器，雕刻刀。
2.隔湿 制洞完毕后用三用枪清洁口腔或请患者漱口，及时吸干冲洗液，递送镊子夹棉卷隔湿，吹干窝洞。
3.调拌材料 遵医嘱调拌垫底材料。
4.垫底 递送粘固剂充填器、垫底材料。
5.修整 在垫底材料未干时，及时递挖器或雕刻刀修整外形，待固化后递送手机继续修整，使之成为充填洞形。
（三）橡皮障隔离法护理
1.物品准备 口腔检查基本器械。橡皮障（图5－6）一片，橡皮障架一个，橡皮障夹一个，打孔器一把，橡皮障夹钳一把，剪刀，牙线。
2.辅助护理
（1）孔的定位和打孔：孔的位置根据治疗的牙齿来确定。打孔时用力果断，孔的边缘整齐，不能有毛边或裂口。如果橡皮障撕裂，应立即更换。
（2）固定：常用方法是将橡皮障的孔对准治疗牙，套在牙上，牙邻面不易套入时，可用牙线向牙龈方向推入。橡皮障必须附在橡皮障架上并且有足够的张力，同时不能撕裂橡皮障。（注意：橡皮障必须完全盖住患者的口腔，但不能遮住患者的鼻子和眼睛。橡皮障及牙线为一次性使用，其他物品回收，通过初步消毒、压力蒸汽灭菌后再次使用。）
（四）调拌技术
1.调拌要求 玻璃板及不锈钢调拌刀等调拌器械使用后应妥善处置。一次性调拌纸要避免受潮及污染。调拌材料应存放在清洁、干燥、阴凉处或根据材料使用说明保存。使用时按需要取出材料后及时盖好瓶盖，以防受潮。调拌材料时以同一方向匀速旋转推开，尽量增加调拌刀与玻璃板的接触面，可提高调拌材料的质量。不同方向旋转调拌可增加材料内气泡形成的机会，直接影响治疗效果。调拌时注意无菌操作技术。
2.常用材料的调拌方法
（1）磷酸锌粘固剂
①调拌方法：将玻璃板和调拌刀平放于治疗巾上，按需要取适量的粉和液放在玻璃板上，粉液比例在调制垫底材料时为4∶1；暂封时为3∶1；粘冠时为2∶1。左手固定玻璃板，右手持调拌刀，将粉末分成数份逐次加入液体中，用旋转推开法将粉液充分混合，直至调成所需性状。用折叠法将材料收拢递给医师。调拌时间为1min之内。调拌时间过长或过短都将影响材料的质量。操作完毕用清水冲洗玻璃板和调拌刀，消毒后备用。
②注意事项：材料调拌时只能将粉剂逐次加入液体中，而不能加液体于粉剂中。要根据具体情况调制最适宜的黏稠度，粉末过多或过少，调得太稀或太稠均会影响抗压强度。
（2）氢氧化钙双糊剂：将无菌玻璃板和调拌刀平放于治疗巾上，根据充填面积大小，取适量的制剂（氢氧化钙双糊剂）按比例调拌混合，糊剂1（基础糊剂）与糊剂2（催化糊剂）之比约为1∶1。调拌时间不超过10s。此制剂在空气中极易氧化变质，取用完材料后应立即加盖。
（3）氧化锌丁香油粘固剂：将玻璃板和调拌刀平放于治疗巾上，取适量的氧化锌粉和丁香油［粉液比为（3～4）∶1］放在玻璃板上。左手固定玻璃板，右手持调拌刀，逐次将粉末加入丁香油中，以同一方向旋转调拌。调拌时间为1min之内，使粉液充分调匀至所需黏稠度。
图5-6 橡皮障隔离
（4）玻璃离子粘固剂：将调拌纸或玻璃板、塑料调拌刀平放于治疗台上，用配套的塑料小匙取适量的粉剂置于调拌纸的一端，按比例滴适量的液体于调拌纸的另一端。粉液比为3∶1，左手固定调拌纸，右手持调拌刀，将粉剂分次加入液体中，用旋转推开法将粉液充分调拌成面团状。调拌过程约为1min，调拌后3～5min即可固化。操作完毕用乙醇棉球擦净塑料调拌刀，并将使用过的调拌纸撕下弃之，用密封袋将一次性调拌纸包装保存。
（5）根管充填糊剂（以碘仿氧化锌糊剂为例）：将无菌玻璃板和调拌刀平放于治疗巾上，取适量的碘仿与氧化锌混合粉和丁香油（体积比为3∶1∶3）放在玻璃板上。左手固定玻璃板，右手持调拌刀，将粉末分为3等份，逐次加入丁香油中，同一方向旋转调拌，使粉液充分调匀成稀糊状。调拌时间为1min。操作过程应遵守无菌原则。
（6）银汞合金：分为手工调拌和机器调拌两种。
①手工调拌时，根据用量，按比例（汞与合金粉的重量比为8∶5或9∶6）取适量的汞与合金粉放入乳钵内。左手固定乳钵，右手持杵棒，顺时针方向研磨。以1 000～1 500g的压力、每分钟120～150次的速度研磨，时间1min，至合金表面发亮呈银色光泽，质地细腻，无游离汞。取出放在橡胶片中，用手指揉捻时有握雪感或捻发感，挤出多余的汞待用。
②机器调拌与手工调拌相比具有充填前不需要挤出多余的汞、粉汞比例合适及安全等优点。方法是将银合金粉与汞按一定比例分装在胶囊内，使用时将胶囊放在银汞调和器的夹头上，经高速震荡后即为银汞合金。放在橡胶片里。充填前用手指揉捻至有握雪感或捻发感，一般没有多余汞，若有多余汞需挤出后方可使用。
（五）局部麻醉护理
1.设备及物品。检查抢救过敏性休克的设备药物是否齐全，且为备用状态。
2.了解病情。患者有药物过敏史、高血压、心脏病史者要及时报告医师。空腹患者嘱先进食。
3.遵医嘱做药物过敏试验。
4.观察病情。局部麻醉后注意观察患者的面色、脉搏，了解患者有无不适，若有呼吸困难、喉头水肿等表现应立即向医师报告，做好抢救准备。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
