（一）护理评估
1.综合评估 了解患者家族史，有无血液病或全身系统性疾病，皮肤黏膜病史，了解患者有无吸烟史、戒烟史、服药史、治疗史或特殊饮食习惯。针对性询问患者使用化妆品情况、哺乳经过、月经情况及心理状态等。涂片镜检或分离培养有助于确诊感染类型及病原体，准确地制定治疗方案。活体组织病理学检查可以了解细胞分化情况，确定有无恶变。
重点提示
对长期不愈的口腔黏膜病损，尤其是发病年龄在40岁以上者，应警惕恶变。活体组织病理学检查有助于确诊。
2.分类评估
（1）口腔单纯疱疹：详细询问患者有无发热、咽痛等感冒症状；以前是否发生过类似病变；口腔黏膜及唇周有无针尖大小成簇的透明水疱。
（2）急性念珠菌性口炎：详细询问哺乳经过，有无长期服用抗生素、皮质激素等情况；口腔黏膜是否充血，有无白色丝绒状斑片。
（3）多形性红斑：详细询问过敏史，包括食物、药物、化妆品等。了解患者居住环境。
（4）复发性阿弗他溃疡：评估病程长短，溃疡发作的周期、数目；有无复发性及自限性；是否与睡眠、饮食、月经周期等因素有关；溃疡是否具有“红、黄、凹、痛”等特征。
（5）寻常型天疱疮：评估病程长短，曾经检查的项目；用药（如糖皮质激素）情况；治疗效果等。
（6）扁平苔藓：了解月经情况，有无糖尿病、肝炎等全身系统性疾病；注意观察其情绪及精神状况；评估发病过程、病损部位及进展情况；患病后治疗情况。
（7）口腔白斑病：评估口腔黏膜上是否有白色斑块或斑片为主的损害；局部是否存在刺激因素；患者是否有刺激痛等症状；有无吸烟史；是否喜食刺激性食物。
（8）游走性舌炎：了解有无家族史；有无内分泌疾病及其他全身疾病；患者的情绪、睡眠情况及营养状况；病损好发部位及特征，丝状乳头萎缩形成的地图样病损区，并有“游走”现象。
（二）护理诊断
1.疼痛 与口腔黏膜受损及食物刺激有关。
2.焦虑 与溃疡反复发作、恐癌有关。
3.口腔黏膜改变 与口腔黏膜充血、水肿、溃疡及增生、萎缩等病变有关。
4.体温过高 与感染有关。
5.吞咽障碍 与口腔黏膜溃疡，糜烂有关。
6.知识缺乏 缺乏相关疾病的防治知识。
（三）护理计划
1.护理目标
（1）同口腔内科一般护理。
（2）受损口腔黏膜得到预期修复。
（3）体温恢复正常。
（4）减少或避免感染及其他并发症的发生。
2.护理措施
（1）综合护理
①心理护理：向患者及家属进行心理安慰，介绍疾病的病因、治疗方案及疗效、预后、注意事项。消除患者紧张情绪，积极配合治疗，以缩短疗程，促进组织愈合。
②饮食护理：让患者充分休息，给予高热量易消化的食物，补充维生素，进食困难者静脉输液，保证水及电解质平衡。
③加强口腔护理：保持口腔卫生，用餐前后清洁口腔，可用0.2%氯己定液或复方硼酸液漱口。
（2）口腔单纯性疱疹患者的护理
①嘱患者按医嘱用药。熟悉抗病毒药物和免疫调节药的作用、剂型、剂量及用法，并将药物使用的时间和方法向患者说明；病损区也可用0.2%氯己定液湿敷后局部涂搽阿昔洛韦软膏。忌用肾上腺皮质激素。
②对症护理，如婴儿高热可采取物理降温措施（如冰敷）；疼痛剧烈者可用2%利多卡因局部涂搽。
（3）急性念珠菌性口炎
①告知患儿家属哺乳时要重视乳头及哺乳器具的卫生，哺乳用具应同时清洗消毒。
②婴儿哺乳完后用2%～4%碳酸氢钠溶液擦拭或洗涤口腔。
（4）多形性红斑
①做好心理护理以消除患者的焦虑情绪。
②避免食用易致敏食物，如鱼、虾等。
③注意局部清洁。禁止用手搔抓皮肤，避免损伤。
（5）复发性阿弗他溃疡
①尽可能了解溃疡复发的诱因，提倡均衡营养和健康的生活方式，例如补充维生素及微量元素，不过度疲劳，保证良好睡眠等。
②嘱患者遵医嘱用药。
③疼痛剧烈、影响进食者，可用2%利多卡因液涂抹局部。
（6）寻常性天疱疮
①保持皮肤清洁干燥。
②加强口腔护理，遵医嘱用药含漱。
③遵医嘱给予皮质类固醇及抗生素。
（7）扁平苔藓：嘱患者遵医嘱用药。对可能引起肝肾损害及血细胞减少等毒副作用的药物，应向患者说明用药的必要性及注意事项，定期复查血常规和肝、肾功能，使患者既配合治疗又能保证用药安全。
（8）口腔白斑病
①了解患者的生活习惯，劝其戒除不良习惯，如吸烟、嗜酒、喜食刺激食物等。
②协助医师去除残冠、残根及不良修复体等局部刺激。
③遵医嘱用药。对癌变倾向较大的患者，协助医师完成病理活检，嘱定期复诊。
（9）游走性舌炎
①加强口腔卫生措施，保持口腔清洁，防止或控制继发感染。
②指导患者纠正可能与游走性舌炎有关的发病因素，保持心情舒畅、生活规律、劳逸结合。
③注意营养均衡，保持良好消化功能。
（四）健康指导
1.保持良好的精神状态，避免紧张、过度劳累、情绪较大波动等。
2.改变不良的生活习惯。吸烟、饮酒、喜食刺激性食物等不良状态和习惯，常常是口腔黏膜病的发病因素或诱发因素，并影响口腔黏膜病疗效和疗效的巩固。
3.均衡营养，增强口腔黏膜的抵抗力和免疫力。
4.去除口腔局部刺激因素，保持良好的口腔卫生。
5.介绍口腔保健及相关疾病知识，积极治疗全身系统性疾病，定期检查或复诊。
（胡雪芬）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
