（一）牙及牙槽突损伤的护理
1.护理评估
（1）症状：牙槽突骨折常伴有唇组织及龈组织的肿胀及撕裂伤。骨折片有明显的动度，摇动牙可见骨折片上的牙也随之摇动；骨折片移位可发生错位，上颌牙槽骨骨折可波及腭部造成折裂；波及上颌窦可有鼻出血。
（2）焦虑、恐惧程度。
（3）损伤原因。
2.护理诊断
（1）焦虑、恐惧：与注射麻醉药及手术有关。
（2）疼痛：外伤所致。
（3）口腔黏膜改变：与外伤、炎症反应有关。
3.护理计划
（1）护理目标
①患者焦虑、恐惧症状减轻或消失。
②患者疼痛减轻或消失。
③患者能积极配合治疗和护理。
（2）护理措施
①准备清创用品：局麻药、清洗剂、缝合包、手套等。备结扎固定用品，钢丝剪、铝丝夹板及止血钳。
②配合医师清创缝合及结扎固定。
③嘱患者按时用药，术后进全流食，注意口腔卫生，有不适感及时复诊。
④嘱患者3周后来院拆除结扎固定。
4.健康指导
（1）耐心向患者解释病情及治疗计划，减轻患者的紧张情绪，消除其顾虑。
（2）宣传外伤治疗和预防知识。
（3）宣传爱牙护牙知识。
（二）智齿冠周炎的护理
1.护理评估
（1）症状：局部肿痛、张口受限、进食困难。
（2）社会及心理因素：发病初期，症状轻微，患者重视不够。当症状严重时才就诊，此时，患者常因疼痛、张口受限、进食困难而备感痛苦和焦虑。当需要拔除阻生牙时常因惧怕手术而产生恐惧。
2.护理诊断
（1）疼痛：患牙周围炎症导致组织充血、水肿、糜烂。
（2）语言沟通障碍：疼痛、张口受限所致。
（3）有感染的危险：炎症未及时控制，机体抵抗力下降，治疗不及时引起。
（4）知识缺乏：患者缺乏早期预防和及时就诊的知识。
3.护理措施
（1）护理目标
①患者局部疼痛减轻至消失。
②患者的语言沟通障碍得到解决，交流自如。
③患者颌面部间隙感染的危险得以控制。
④患者明白预防和治疗冠周炎的有关知识。
（2）护理措施
①饮食护理：嘱患者进高热量、高蛋白的流质或半流质饮食，避免辛辣等刺激性食物，注意休息，治疗期戒烟戒酒。
②讲明致病原因，消除不安心理情绪。
③积极配合医师局部消炎治疗。
④炎症控制后的根治，如切龈瓣，导萌或拔除患牙。
4.健康指导 告知患者冠周炎的发病原因和早期治疗的重要性。指导患者待急性炎症消退后应及时拔除病灶牙，避免复发。
（三）拔牙术的护理
1.术前护理
（1）牙拔除术的器械准备：牙钳、牙挺，对于复杂的牙拔除术，必须增加所需器械。
（2）药品准备：麻醉药品和消毒物品。
（3）牙拔除术前患者准备。
①牙拔除前必须了解患者全身状况，对于相对禁忌证而必须拔牙时，应做好术前准备。
②安排患者上治疗椅，调节椅位、灯光。
③患者口腔准备：拔牙前对患者口腔进行冲洗，清除口内食物残渣，减少术中感染机会。
2.术中护理 勤观察，随时添加敷料，随时配合调整光源，保证工作视野照明。
（1）吸引器的使用：术中及时使用吸引器，使拔牙手术视野清晰。
（2）骨锤的使用方法：医师需去骨或阻生牙劈开时，递骨凿，使用骨锤。锤击方法为二击，第一击轻，第二击稍重，骨锤一接触牙凿立即缩回，尽量使用冲击力。
3.术中并发症的护理
（1）牙及牙根折断：①仔细检查已拔出的牙，结合X线片了解断根的数目、位置和长度；②和患者沟通说明断根是拔牙术中较常见的并发症，消除其恐惧心理，以最佳状态配合拔牙术；③调整体位和光源，增加照明条件，选择合适的器械；④严格操作规程，以防术后伤口感染。
（2）颞下颌关节脱位：由于长时间大张口或强力按压下颌骨，或患者有习惯性脱位者，均可引起一侧或双侧颞颌关节脱位，应安慰患者不要紧张并及时复位，必要时用绷带固定。
4.术后护理
（1）术后注意事项
①拔牙伤口处放置的棉纱卷应在20～30min取出，过早取出易导致伤口出血。
②拔牙后当天（24h）不要漱口、刷牙。必要时使用抗生素，预防感染。
③拔牙后24h内唾液中混有淡红色血水是正常现象；不要用舌舔吸伤口或反复吐唾液，以免造成伤口出血。
④拔牙后1～2d不要做剧烈运动或重体力劳动，注意休息。术后若有出血、疼痛、肿胀、发热，以及张口困难等症状，应及时复诊。
⑤拔牙当日可进软食，食物不宜过热，避开拔牙侧咀嚼
（2）控制杜绝术后并发症：术后常见并发症有出血、疼痛、干槽症、皮下气肿等。
首先应仔细查明原因，按医嘱针对性地进行治疗及护理。必要情况，密切观察病情，如脉搏、血压、出血量等。
5.健康指导
（1）宣传拔牙知识，帮助患者自觉执行医嘱和拔牙后注意事项。
（2）宣传口腔健康知识，提高爱牙护牙意识。
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