（一）食管和贲门良性增生性疾病
【常用激光医疗设备】
1．Nd∶YAG激光 光斑直径1～3mm，输出功率10～50W。
2．980nm半导体激光 光斑直径1～3mm，输出功率10～50W。
3．810nm半导体激光 光斑直径1～3mm，输出功率10～50W。
4．Nd∶YAP激光 光斑直径1～3mm，输出功率10～50W。
5．Ho∶YAG激光 光斑直径1～3mm，输出功率10～50W。
6．Er∶YAG激光 光斑直径1～3mm，输出功率10～50W。
【适应证】
1．食管和贲门息肉。
2．食管和贲门瘢痕狭窄。
3．食管和贲门良性肿瘤。
【禁忌证】
1．食管严重瘢痕狭窄致食管扭曲、管腔方向显露不清者。
2．有食管瘘者。
3．有食管支架者。
4．有食管静脉曲张者。
5．出凝血指标异常者。
6．其他不适合胃镜下治疗的各种情况。
【操作方法及程序】
1．患者准备。按内镜检查常规做术前准备，为减轻反应及胃肠道蠕动，可于术前15min注射地西泮（安定）5～10mg及异可利定（解痉灵）20mg。
2．器械准备。前视式胃镜；激光器，光导纤维；内镜检查用常规附件。
3．按胃镜操作规程进镜并到达治疗部位。
4．经胃镜活检孔送入光纤并伸出镜端5～15mm，距病变约0．5～5mm进行照射。
5．治疗息肉一般采用激光凝固术，使用激光的功率密度一般在200～900W／cm2，治疗时从低功率开始，将光纤头对准病变组织，发射激光，看到组织变白即可（即漂白凝固）。
6．治疗瘢痕狭窄一般采用激光瘢痕切开术，使用激光的功率密度一般为1 000～3 000W／cm2，将光纤对准狭窄口部瘢痕组织，可以单点和多点切开。
7．术后嘱重度狭窄患者禁食1～3d，无狭窄患者软食3～10d，4～6周内进行胃镜复查。
【注意事项】
1．激光剂量（功率密度、照射时间和能量密度）需根据病变情况适当调整。
2．需凝固并止血治疗时应选择Nd∶YAG激光、Nd∶YAP激光、980nm半导体激光；需切割、气化治疗时应选择Er∶YAG激光、Ho∶YAG激光和810nm半导体激光。
3．尽量保持光纤末端清洁，避免黏液附着引起燃烧而损坏光纤和内镜。
（二）食管和贲门恶性肿瘤
【常用激光医疗设备】
同“（一）食管和贲门良性增生性疾病”。
【适应证】
1．食管和贲门恶性肿瘤。
2．食管和贲门黏膜和黏膜下转移肿瘤。
3．食管和贲门癌性狭窄梗阻。
【禁忌证】
1．有严重狭窄致食管扭曲、管腔方向显露不清或完全梗阻者。
2．有食管瘘者。
3．有食管支架者。
4．有食管静脉曲张者。
5．出凝血指标异常者。
6．其他不适合胃镜下治疗的各种情况。
7．放疗致局部严重纤维化和血管增生者。
【操作方法及程序】
1．常规胃镜检查准备，按胃镜操作规程进镜并到达治疗部位。
2．经胃镜活检孔送入光纤并伸出镜端5～15mm，距病变约0．5～5mm进行照射。
3．治疗较大瘤体时一般采取先用激光凝固术封闭肿瘤血管，再行激光气化术祛除瘤体；治疗溃疡型肿瘤时，一般只对“火山口”边缘部肿瘤进行凝固气化治疗；经上述治疗达到减少肿瘤体积，再结合光动力疗法治疗可达到对食管壁内肿瘤更好更安全的治疗效果。
4．术后嘱重度狭窄患者禁食1～3d，无狭窄患者软食3～10d，4～6周内进行胃镜复查。
【注意事项】
同“（一）食管和贲门良性增生性疾病”。
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