【摘要】:1.308nm氯化氙准分子激光器 脉冲输出,脉宽200ns,频率范围5~50Hz,最大输出能量250mJ/脉冲。4.沿钢丝送入激光导管,热探头光纤预热2~3s,功率8~12W,适当施加一点压力。激光成形后多数仍需球囊扩张,以达到满意效果;需要时,可再植入支架。3.对于晚期血管完全闭塞,出现肢体坏死等的病例,激光成形效果不理想,穿孔率高,远期效果差。仅适合于那些拒绝或无法耐受常规手术治疗的患者。
【常用激光医疗设备】
1.308nm氯化氙(XeCl)准分子激光器 脉冲输出,脉宽200ns,频率范围5~50Hz,最大输出能量250mJ/脉冲。
2.Ar+激光 光斑直径1~3mm,输出功率10~50W。
3.Nd∶YAG激光 光斑直径1~3mm,输出功率10~50W。
【适应证】
1.局限性髂动脉狭窄或完全闭塞。
2.股浅动脉中段或远段狭窄。
3.膝以上腘动脉狭窄。
4.移植的人造血管(涤纶或Gore-Tex)狭窄或闭塞。
【禁忌证】
慎用于腘动脉远端血管。
【操作方法及程序】
1.局部麻醉下股动脉经皮穿刺插管,必要时加镇静剂。
2.置入7.0~8.5F套管,经其注入5 000U肝素(或100U/kg)。
3.先行造影检查,确定病变部位及长度,如确定适合行激光成形,将导引钢丝送入直至到达狭窄远端。
4.沿钢丝送入激光导管,热探头光纤预热2~3s,功率8~12W,适当施加一点压力。激光成形后多数仍需球囊扩张,以达到满意效果;需要时,可再植入支架。
【注意事项】
1.术后24~48h,需经动脉插管滴注肝素(100U/h)。
2.术后需要持续抗凝治疗,主要是口服抑制血小板药物。
3.对于晚期血管完全闭塞,出现肢体坏死等的病例,激光成形效果不理想,穿孔率高,远期效果差。仅适合于那些拒绝或无法耐受常规手术治疗的患者。
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