（一）单纯大隐静脉曲张
【常用激光医疗设备】
半导体激光 波长810nm，功率为12W。曝光时间1s，间隔时间1s，光凝时光纤行走速度3mm／s。
【适应证】
单纯大隐静脉曲张（除外深静脉闭塞性疾病引起的大隐静脉曲张）。
【禁忌证】
1．重要脏器功能不全，不能耐受手术。
2．下肢严重溃疡形成合并感染者。
【操作方法及程序】
1．术前准备和麻醉 会阴部和患肢备皮，剃除毛发，清洁皮肤。术前1h甲紫和碘酊标记大隐静脉主干及曲张静脉的走行方向。0．25%利多卡因局部浸润麻醉，利用光纤走行轨迹以及光纤末端红光指示进行局部浸润麻醉。
2．血管内激光光凝
（1）血管穿刺：内踝上方扎止血带，18G套管针穿刺大隐静脉，退出针芯保留套管。
（2）引入导丝：由套管引导下，置入0．035泥鳅导丝，逐渐进入股静脉或髂静脉。
（3）置入导管：在沿泥鳅导丝引导下，插入5F套管，送至隐股交界处。
（4）置入光纤：沿套管送入400μm光纤至卵圆窝处，回抽套管使光纤超出套管2～3cm，利用床头B超将光纤末端位置固定于大隐静脉和股静脉汇合处下方2cm。
（5）光凝曲张静脉：选用波长810nm的激光，功率为12W，曝光时间1s，间隔时间1s，光凝时光纤行走速度为3mm／s，根据光纤红色指示灯可判断光纤所在位置，边退套管和光纤边激发光凝，同时压迫局部光凝部皮肤，使局部曲张静脉空虚瘪缩。至踝部静脉切口处停止光凝，抽出套管和光纤，局部压迫3～4min。
（6）加压包扎：应用弹力绷带，加压包扎，5d后打开，了解局部皮肤和曲张静脉情况。
（二）下肢深静脉瓣膜功能不全
【常用激光医疗设备】
半导体激光 波长810nm，功率为12W。曝光时间1s，间隔时间1s，光凝时光纤行走速度3mm／s。
【适应证】
深静脉瓣膜功能不全合并下肢浅静脉纡曲扩张，血管造影或血管多普勒检查除外深静脉血栓形成后遗症期、深静脉严重狭窄、先天性深静脉缺如、髂股静脉狭窄。
【禁忌证】
1．重要脏器功能不全，不能耐受手术。
2．下腔静脉闭塞引起的严重静脉曲张性疾病以及下肢巨大溃疡形成合并感染者。
【操作方法及程序】
1．麻醉方法和切口选择 选择硬膜外麻醉。在卵圆窝下方4cm做纵行小切口4cm，于深浅筋膜之间显露大隐静脉，结扎大隐静脉各个属支，于隐股交界下方0．5cm处结扎、切断大隐静脉。
2．显露股浅静脉瓣膜 于缝匠肌内侧股动脉鞘内分出股浅静脉，辨认股浅静脉第1对瓣膜，充分游离瓣膜上下各1cm。指压法检查股浅静脉，可见明显反流。制作静脉片：切除一段大隐静脉的分支2cm，纵行剖开，形成静脉片，如做两处环包或环缩，可将该静脉片一分为二，也可另外切取一段大隐静脉。瓣膜外修复：将制作的环包材料在股浅静脉瓣窦处围绕一周，用5-0Prolen血管缝线缝合两端，上下缘与静脉壁各固定3针，以防滑动，约环缩原口径的1／3，术中指压法检查瓣膜返流情况，以刚好不返流为标准。
3．大隐静脉主干光凝 利用超滑泥鳅导丝由切断的大隐静脉向远端送入4F下腔静脉导管，再由套管内送入400μm光导纤维直至内踝处，根据光纤红光指示灯可判断光纤所在位置，边退导管和光导纤维边激发光凝，同时压迫局部光凝部位，使曲张静脉空虚瘪缩，以达到最佳光凝效果。
4．大隐静脉曲张属支和交通支光凝 对大隐静脉所属短浅、纡曲扩张的侧支静脉，可由18G的套管针分段送入光导纤维进行光凝，两穿刺点的距离根据光纤送入距离而决定。
5．缝合切口 光凝手术结束后，缝合股部切口，无菌敷料覆盖，弹力绷带加压包扎患肢。8d拆线，手术后2周患肢改穿弹力袜4周。
（三）静脉骨肥大综合征
【常用激光医疗设备】
半导体激光 波长810nm，功率为12W。曝光时间1s，间隔时间1s，光凝时光纤行走速度3mm／s。
【适应证】
静脉骨肥大综合征合并肢体浅静脉纡曲扩张，无严重溃疡或软组织感染者。
【禁忌证】
1．重要脏器功能不全，不能耐受手术。
2．下肢严重溃疡形成合并感染者
3．肢体深静脉先天性闭塞或阶段性狭窄。
【操作方法及程序】
18G套管针穿刺曲张浅静脉，退出针芯保留套管。在套管引导下，置入0．035泥鳅导丝，在沿泥鳅导丝引导下，插入5F套管，送至曲张静脉的近心端。沿套管送入400μm光纤，回抽套管使光纤超出套管2cm。
工作条件：选用波长为810nm的激光，功率为10～12W，曝光时间1s，间隔时间1s，光凝时光纤行走速度为3mm／s，根据光纤红色指示灯可判断光纤所在位置，边退套管和光纤边激发光凝，同时压迫局部光凝部皮肤，使局部曲张静脉空虚瘪缩。应用弹力绷带，加压包扎，5d后打开，了解局部皮肤和曲张静脉情况。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
