【摘要】：暴露肿瘤后，先用湿脑棉保护好周围正常组织，多从后正中沟进入髓内，遵循先中心、后周边的原则，用较高功率光束进行肿瘤内切除。最后再用低功率光束沿着肿瘤周边的胶质增生带逐渐切除肿瘤周边部分。5．脊髓空洞症。暴露脊髓，选择脊髓空洞明显的节段，在后正中沟处用激光打孔进入髓内空洞，引出脑脊液后，植入T形管，固定，缝合硬脊膜。
【常用激光医疗设备】
CO2激光 输出功率1～100W。
【适应证】
神经鞘瘤、脊膜瘤、髓内肿瘤、脊髓空洞症（T形管引流术）。
【禁忌证】
脊髓炎症、缺血性疾病。
【操作方法及程序】
1．常规方法麻醉、打开椎板、暴露病变。
2．激光刀的选择。以CO2激光刀的手术经验为多，也可用半导体激光刀和其他激光器。
3．髓内肿瘤（胶质瘤等）。暴露肿瘤后，先用湿脑棉保护好周围正常组织，多从后正中沟进入髓内，遵循先中心、后周边的原则，用较高功率（10～20W）光束进行肿瘤内切除。最后再用低功率（1～5W）光束沿着肿瘤周边的胶质增生带逐渐切除肿瘤周边部分。
4．髓外肿瘤（神经鞘瘤、脊膜瘤）。暴露肿瘤后，先用湿脑棉保护好周围正常组织，应用低功率（1～5W）的非聚焦光束凝固肿瘤包膜，使包膜表面的血管凝固及包膜皱缩，以利于肿瘤分离；然后用高功率（10～100W）光束进行肿瘤囊内切除。最后再用低功率（1～5W）光束沿着肿瘤与正常组织的界面逐渐切除肿瘤周边部分或粘附于重要结构的残存部分。
5．脊髓空洞症（T形管引流术）。暴露脊髓，选择脊髓空洞明显的节段，在后正中沟处用激光打孔进入髓内空洞，引出脑脊液后，植入T形管，固定，缝合硬脊膜。
【注意事项】
1．手术时禁用挥发性麻醉药或各种易燃物品，以免激光聚焦后的高温引发燃烧或爆炸事故。
2．在切割或气化肿瘤时，应同时吸除手术野内的烟雾、血液及脑脊液，以保持术野清晰。
3．不断用冷生理盐水冲洗手术野，预防热效应造成的损伤，尤其处理脑内病变的时候。
4．根据不同情况调整激光束的模式，以保证刀头焦点处有足够的功率密度。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
