【常用激光医疗设备】
1．Q-开关Nd∶YAG激光 光斑直径100～500μm，一般激光能量3～15mJ。
2．Ar＋激光 光斑直径100～500μm，脉冲时间0．1～0．2s，功率为300～800mW。
3．Kr＋3激光 光斑直径100～500μm，脉冲时间0．1～0．2s，功率为300～800mW。
4．半导体激光 光斑直径100～500μm，脉冲时间0．05～0．1s，功率500～2 000mW。
【适应证】
糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Eales病、Coat病、视网膜血管瘤、视网膜大动脉瘤、视网膜血管炎、旁中心凹视网膜毛细血管扩张症、早产儿视网膜病变、视网膜变性或裂孔、视网膜劈裂症、视网膜脱离、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变、增龄性黄斑变性、息肉样脉络膜病变、脉络膜新生血管、脉络膜血管瘤、视网膜血管瘤、视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜骨瘤等。
【禁忌证】
屈光间质混浊看不清眼底者、视网膜脱离伴有较多视网膜下积液时、黄斑中心凹下脉络膜新生血管、对于增殖病变部位避免直接光凝。
【操作方法及程序】
1．眼部检查。
2．向患者及家属解释有关事项。
3．器械准备。检查激光器，设置治疗所需参数。
4．滴用散瞳药，使瞳孔充分扩大。
5．眼部表面麻醉，必要时可以采用球后麻醉。
6．根据不同的激光治疗导入途径，选择安置接触镜或导入设置。
（1）裂隙灯光路法：加用三面镜或专门透镜。
（2）间接检眼镜法：应用激光间接检眼镜。
（3）激光探针法：玻璃体切割手术中行眼内光凝时使用光导纤维。
7．根据不同病情应用适当的光凝方法
（1）全视网膜光凝（PRP）：对视网膜广大区域光凝治疗。光凝范围：从视盘外1DD（视盘直径）至赤道或超过，距离黄斑中心上、下与颞侧各2DD，保留视盘与颞侧上下血管弓间的后极部，形成椭圆形播散性光凝区。如有视盘新生血管，光凝斑可近至视盘鼻侧1／2DD处。光斑大小一般200～500μm，时间0．2～0．3s，激光功率自100mW起，致产生灰白色光斑为宜。颞侧血管弓内以200μm光斑为宜，时间0．1～0．2s。光斑均匀分布，光斑间隔0．5～1个光斑直径。至少完成1 500～2 000个光斑，分3～4次完成，每次间隔5～7d。
（2）部分或象限性视网膜光凝：对病变区进行治疗，激光参数参考全视网膜光凝。
（3）局灶性光凝：在眼底荧光血管造影指导下直接针对微血管瘤、新生血管、无灌注区等局部病变光凝，光斑大小一般用50～200μm，对成簇微血管瘤可用较大光斑，时间0．1～0．2s，致产生灰白色光斑为宜。
（4）融合光凝：治疗眼底肿瘤、脉络膜新生血管。光斑覆盖病灶区密集或重叠击射，光斑大小一般200～500μm，黄斑区病变可用50～200μm，时间0．2～0．5s，能量以产生灰白色至白色光斑为宜。
（5）格栅光凝：治疗黄斑水肿。在距离黄斑中心凹750μm以外，环绕中心凹呈格子样分布的光凝斑，光斑间隔1个光斑直径，击射100～200个光斑，光斑大小一般50～100μm，时间0．1～0．15s，能量以产生淡灰色光斑为宜。若考虑不让黄斑乳头束受损，也可排列成开口向视乳头的C字形。
【注意事项】
1．扩瞳前需除外闭角青光眼。
2．注意光凝强度和数量适宜，避免过度光凝。
3．避免损伤黄斑区。
4．有全身疾病者，继续全身疾病治疗。
5．视病情需要定期随访，必要时可补充光凝治疗。
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