激光屈光性角膜手术所用的工作气体为氟氩混合气，所产生的是193nm的准分子激光，它是一种远紫外线冷激光，该激光切削角膜时精确度极高且很少损伤切口周围组织，无热效应。
（一）准分子激光屈光性角膜切除术（PRK）
【常用激光医疗设备】
准分子气体激光器，常用的为扫描式准分子激光器。
【适应证】
1．近视 -1．0～-8．0D，不超过-10．0D。
2．远视 ＋1．0～＋3．0D。
3．散光 ≤＋／-2．5D。
【禁忌证】
1．眼科绝对禁忌证 角膜软化症、圆锥角膜、严重干眼症、暴露性角膜病变，带状角膜病变、突眼症、可疑青光眼患者、一眼手术中出现严重并发症对侧眼应暂停手术。
2．眼科相对禁忌证 单眼患者、2年内曾患单疱病毒性角膜炎、眼科手术史、活动性或复发性的眼部病变、年龄＜18岁、近2年屈光度数不稳定且每年发展＞1．0D、不规则散光、深层角膜瘢痕、前期圆锥角膜、角膜偏薄、矫正视力极差的重度弱视者、角膜内皮变性、糖尿病等。
3．全身绝对禁忌证 系统性免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性动脉炎和其他胶原血管性疾病，使用免疫抑制剂或免疫失代偿的患者，影响伤口愈合的全身性疾病、瘢痕体质等。
4．全身相对禁忌证 糖尿病、免疫缺陷病、临床明显的特异性反应、怀孕和哺乳期妇女、癫
、有精神疾病且正在服药者、对视力要求极高且对手术思想顾虑极大者等。
【操作方法及程序】
1．常规消毒，局部滴表面麻醉药。
2．患者平卧位，调整头位，铺盖无菌孔巾，暴露术眼。
3．稍大于切削直径范围去上皮：机械刮除或激光去除上皮细胞层。
4．确定切削中心。嘱患者注视激光机正上方指示灯，调整激光焦平面中心点于瞳孔中心所对应的角膜前表面。
5．根据患者屈光状态、角膜厚度和瞳孔大小等，设置激光切削的各项技术参数，切削过程使用自动跟踪系统确保切削位置始终不偏移。
6．术毕滴抗生素眼液，戴软性接触镜。
【注意事项】
1．激光切削前必须告诉患者在切削过程中，切削面会逐渐干燥模糊，致使视标看不清楚，此时千万别转动眼球去寻找视标，只要注视不动即可。另一方面，医师在切削过程中必须通过显微镜随时从监视屏上观察患者眼球注视情况，一旦发现转动，应停止切削，待眼球正位后再继续进行激光切削。
2．术中防止泪液浸湿角膜，如发生时应立即停机，用吸水海绵干燥后再继续切削。
3．激光术后3～5d内，患者会有不同程度异物感、流泪、畏光、疼痛及视物模糊，为术后正常反应，随着上皮修复，症状会逐渐减退。注意按医师指示用药及复诊。
4．术后注意用眼卫生，防止感染；避免用眼过度疲劳；睡觉时注意保护术眼。
5．术后2周内忌用手揉眼，防止污水入眼，不宜游泳及眼部化妆。
6．防止外力碰撞眼球，避免受伤。
（二）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）
【常用激光医疗设备】
同“准分子激光屈光性角膜切除术”。
【适应证】
1．近视 -1．0～-12．0D。
2．远视 ＋1．0～＋5．0D。
3．散光 ＋／-6．0D以内。
4．其他 中心角膜厚度在500μm以上。
【禁忌证】
基本同“准分子激光屈光性角膜切除术”，所不同为可疑青光眼患者和瘢痕体质为相对禁忌证。
【操作方法及程序】
1．常规消毒，局部滴表面麻醉药。
2．患者平卧位，调整头位，铺盖无菌孔巾，暴露术眼。
3．开睑器开睑，用记号笔标记角膜瓣蒂位置。
4．确定角膜瓣直径，负压吸引眼球，待压力达到要求后滴平衡盐液或人工泪液于角膜面。
5．自动板层刀头准确地置于负压环的轨道内，在负压维持不变的情况下，开启脚踏开关，退下负压环，完成制作角膜瓣。
6．掀开角膜瓣，使切割床完全暴露。
7．嘱患者注视激光器内的注视光，定中心后，激光切削。
8．平衡盐液冲洗角膜床，将角膜瓣复位。
9．自然干燥数秒，滴抗生素眼液。
10．裂隙灯显微镜下检查角膜瓣下无异物、对位好后，盖上透明眼罩。
【注意事项】
同“准分子激光屈光性角膜切除术”，但患者无明显疼痛感，流泪、异物感在数小时内消失，视力恢复快。
（三）准分子激光上皮瓣下原位角膜磨镶术（LASEK、Epi-LASIK）
【常用激光医疗设备】
同“准分子激光屈光性角膜切除术”。
【适应证】
1．近视 -1．0～-6．0D。
2．远视 ＋1．0～＋3．0D。
3．散光 ＋／-3．0D以内。
【禁忌证】
基本同“准分子激光屈光性角膜切除术”。
【操作方法及程序】
1．常规消毒，局部滴表面麻醉药。
2．患者平卧位，调整头位，无菌孔巾铺盖，暴露术眼，开睑器开睑。
3．置上皮环钻。
4．置20%乙醇于环钻，浸润10～25min，海绵吸除乙醇，平衡盐液充分冲洗眼表。
5．用上皮铲沿环形痕迹轻轻分离上皮，将蒂留于最适合术者操作的位置（通常位于上方），掀开上皮瓣。
6．按预先设定的治疗参数发射激光切削角膜基质。
7．复位上皮瓣。
8．滴抗生素眼液，戴角膜接触镜。
9．Epi-LASIK与LASEK的不同仅在于制作上皮瓣的过程，Epi-LASIK采用与LASIK基本相同的方式制作角膜上皮瓣，余下的手术过程完全相同。
【注意事项】
基本同“准分子激光屈光性角膜切除术”，但眼部刺激症状及角膜上皮下混浊（Haze）较“准分子激光屈光性角膜切除术轻”。
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