【常用激光医疗设备】
1．CO2激光 光斑直径1～2mm，输出功率10～50W。需配特殊的激光刀头，附吸烟装置。
2．Nd∶YAG激光 光斑直径1～3mm，输出功率10～50W。
3．半导体激光 光斑直径1～3mm，输出功率10～60W，石英导光纤维连续式输出。
【适应证】
1．阴道疾病 阴道腺病、阴道子宫内膜异位症、阴道湿疣、阴道横膈与阴道纵隔、阴道上皮内瘤样病变。
2．宫颈疾病 宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈囊肿、宫颈湿疣、宫颈肌瘤、宫颈上皮内瘤样病变。
【禁忌证】
1．阴道内急性感染未控制者。
2．阴道内有恶性肿瘤者。
3．宫颈有浸润癌变者。
4．有出血倾向或血小板计数在80×109／L以下者。
5．月经过多、月经失调症状仍存在者。
6．合并有糖尿病、急性或亚急性全身性疾病者。
【术前准备】
1．术前要进行必要的阴道镜检查以确定病变边界，做组织病理活检明确诊断。
2．合并有阴道滴虫、真菌、淋球菌感染者先行药物治疗，检验结果为阴性后再进行治疗。
【操作方法及程序】
1．常规消毒。
2．阴道上部和宫颈病变不需麻醉，其他部位的病变需用局部麻醉。
3．根据病情设置输出功率，CO2激光为20～30W，Nd：YAG激光输出功率：阴道病变为10～20W，宫颈病变为20～25W。
4．阴道内病变由上而下逐一气化。
5．宫颈病变从宫颈后唇至前唇，由外向内气化，范围超出病变边缘2～3mm，气化深度为病灶下3～5mm。
6．宫颈上皮内瘤样病变的气化深度为病灶下6～7mm，宫颈管内气化深度在2cm以内，外观呈锥形缺损。
7．对宫颈囊肿则逐个击穿囊壁，去除囊液后将囊壁彻底气化。
8．对所有病变气化均应一次完成。
【注意事项】
1．治疗宫颈病变应选择在月经干净后1～3d进行。
2．部分患者术中有阴道温热感和下坠感，术毕即可消失，无需处理。
3．根据病变性质准确控制气化深度和范围。
4．阴道和宫颈治疗后2个月内禁盆浴、阴道冲洗与性生活。
5．宫颈创面在脱痂期阴道流出少量黄色或血性分泌物属正常现象，若出血明显多于月经量应及时到医院止血处理。
6．尖锐湿疣患者应与配偶同时诊治，防止重复感染。
7．定期复查。宫颈病灶治疗后2～3个月复查。
【并发症及处理】
1．阴道流血 激光气化宫颈病变不彻底、不均匀或汽化过度所致。术中应彻底去除宫颈管内炎性组织，均匀气化宫颈病变，防止过度损伤正常组织。术中对出血灶给予激光凝固，必要时用明胶海绵压迫止血并做阴道纱条填塞，24h后取出。
2．宫颈狭窄 锥形切除宫颈组织易引起萎缩狭窄，甚至宫颈口闭锁。应嘱术后定期复诊，及时给予宫颈扩张。
3．盆腔感染 术前准备和术中操作严格消毒，术后给予抗生素抗感染。
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