激光治疗皮肤恶性肿瘤

【常用激光医疗设备】

1．CO2激光　光斑直径1～2mm，输出功率1～50W。

2．Ho∶YAG激光　光斑直径1～3mm，输出功率5～50W。

【适应证】

Paget病、Bowen病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等。皮损面积较小者较适合，如皮损面积较大，宜选用其他方法，如光动力疗法、手术加植皮、局部放疗等。

【禁忌证】

治疗区域有继发感染者、瘢痕体质患者。

【操作方法及程序】

1．治疗部位常规消毒，0．5%～1%利多卡因局部浸润麻醉。

2．根据皮损大小和部位，调试激光至所需平均功率，将光束自皮损外0．5～1cm处起自周围向中心进行气化、切割皮损，必须一次将肿瘤完全灼除，基底达皮下组织。先热凝封闭周围血管、淋巴管，尽量不挤压肿瘤，防止肿瘤细胞扩散。

（1）连续CO2激光：输出功率1～15W。

（2）脉冲CO2激光：用2～3mm的CPG手具、能量500mJ／pp、平均功率25～50W。

（3）Ho：YAG激光：尤其适用于血供丰富、充血明显、易出血皮损的治疗。以峰值能量0．5～1．2J／脉冲、频率5～15Hz，亦可采用Ho：YAG激光先做局部凝固，再用CO2激光做气化、烧灼，可减少术中出血，加快手术的速度。

3．治疗后局部外用少量抗生素软膏，每日2～3次，直到愈合。创面需保持干燥，一般头面部创面以暴露为宜；较大较深的伤口涂药后需用清洁透气纱布覆盖，不宜用黄纱布、护创膏等封包。

4．必要时可口服抗生素，以防创面感染。

5．治疗后局部略有红肿（尤其是组织松弛部位如眼睑部）、少量渗出，而后干燥结痂。2～3周痂皮脱落愈合。

【注意事项】

1．激光手术时应使用功能良好的排风、吸烟装置。

2．术后需防止继发感染。

3．术后可能遗留瘢痕。