【常用激光医疗设备】
1．倍频Nd：YAG激光 波长532nm，光斑直径2～4mm，能量密度7～18J／cm2。
2．强脉冲光 常用滤光片有波长550nm、570nm和590nm等，1～3个脉冲方式，脉宽2．5～5ms。治疗能量密度40～60J／cm2。
3．染料激光 波长585nm，脉宽450μs，光斑直径2～5mm，能量密度8～10 J／cm2。
4．染料激光 波长595nm，脉宽3～20ms，光斑直径7mm，频率1．5Hz。
5．长脉冲Nd：YAG激光 波长1 064nm，脉宽20～40ms，能量密度150～200J／cm2。
6．CO2激光 输出功率0．5～30W。
7．Nd∶YAG激光 输出功率1～30W。
8．Ho∶YAG激光 输出功率1～30W。
【适应证】
鲜红斑痣、血管瘤、毛细血管扩张、蜘蛛痣、血管角化瘤、化脓性肉芽肿、血管球瘤、酒渣鼻等。
【禁忌证】
治疗区域有继发感染者、瘢痕体质患者。光敏性皮肤或正在服用光敏性药物。凝血功能障碍或正在服用抗凝药。
【操作方法及程序】
根据不同性质的疾病选择相应敏感波长的激光器。依血管的粗细和深浅选择激光光束的直径、功率和照射时间。能量密度根据年龄、部位及以往激光治疗的反应而定，根据血管的直径调整脉宽，血管越粗，应采用的脉宽越大。长脉冲Nd：YAG适用于位置深、直径粗的血管（下肢血管扩张）。先试用较小剂量治疗，以后再逐步调高治疗参数。
1．鲜红斑痣、表浅的血管瘤、毛细血管扩张、蜘蛛痣、增殖角化不明显的血管角化瘤、较小的化脓性肉芽肿和血管球瘤等可选用下列激光器照射。治疗前常规皮肤消毒，一般不需麻醉。治疗后给予冰敷1～2h，以减轻术后软组织水肿反应。需重复治疗者，可间隔1～3个月或更长时间，一般需数次至十几次的治疗方可达到满意疗效。治疗时注意保护患者眼睛。
（1）倍频Nd：YAG激光：波长532nm，光斑直径2～4mm，能量密度7～18J／cm2，脉宽5～50ms，局部做1～3次照射，以皮损变暗、变紫或稍发白为度。4～5℃同步冷却。
（2）强脉冲光：常用滤光片有波长550nm、570nm和590nm等，1～3个脉冲方式，脉宽2．5～5ms。治疗能量密度40～60J／cm2。
（3）染料激光：波长585nm，脉宽450μs，光斑直径2～5mm，能量密度8～10J／cm2，光斑之间有10%～20%的重叠，治疗时皮肤立即出现紫癜，7～14d消退。
（4）染料激光：波长595nm，脉宽3～20ms，光斑直径7mm，频率1．5Hz，治疗能量密度6～20J／cm2，动态冷却，光斑之间重叠应＜10%，皮损厚的部位可重复一次治疗。
（5）长脉冲Nd：YAG激光：波长1 064nm，脉宽20～40ms，能量密度150～ 200J／cm2，动态冷却。
2．有明显疣状增殖过度角化的血管角化瘤、较大的化脓性肉芽肿和血管球瘤等可选用下列激光器照射。治疗前常规皮肤消毒，局部用2%利多卡因浸润麻醉或外涂5%EMLA麻醉霜或复方利多卡因乳膏，儿童必要时可用全麻。将激光对准皮损照射至局部略发白稍低陷，一次照射后用棉签蘸生理盐水去除表面凝固、炭化组织，再凝固其基底部。治疗时注意保护患者眼睛。
（1）连续Nd：YAG激光：输出功率3～30W，功率密度5～8W／cm2。
（2）准连续倍频Nd：YAG激光：平均输出功率5～15W，功率密度5～8W／cm2。
（3）CO2激光：输出功率10～30W，功率密度5～8W／cm2。
（4）Ho：YAG激光：输出功率5～10W，功率密度5～8W／cm2。
3．较深的草莓状血管瘤使用连续Nd：YAG激光，输出功率在10～30W，光斑直径2～4mm，照射时间为10～15s，激光束垂直对准照射于瘤体上，照射至局部呈现白色到灰白色凝固斑片。小面积损害可一次治愈。若面积较大，热凝周围皮损，中央部位点状治疗，留有一些正常皮肤，防止创面过大影响愈合，待第1次创面愈合后，再次治疗。若损害过大过深，需应用连续Nd：YAG激光光纤插入瘤体进行治疗：用功率30～50W的Nd：YAG激光光纤从瘤体的侧方基底部先气化一小孔，压迫止血，再将光纤由原孔穿入，深达瘤体的底部，照射2～3s后抽出，用乙醇棉球拭擦干净光纤，再从原孔将光纤稍偏原方向15°～30°插入瘤体，照射数秒抽出，如此反复，光纤呈扇形插入瘤体，一般瘤体小者插入3～4次，大者7～8次。混合型血管瘤可先将表面的草莓状血管瘤凝固，再用上法治疗其底部的海绵状血管瘤。
（1）治疗后局部外用少量抗生素软膏，每日2～3次，直到愈合。创面需保持干燥，一般头面部创面以暴露为宜；较大较深的伤口涂药后需用清洁透气纱布覆盖，不宜用黄纱布、护创膏等封包。
（2）必要时可口服抗生素，以防创面感染。
（3）术后2～3d局部可出现红肿、水疱，3～7d消退，2～4周创面愈合。
【注意事项】
1．少数可有瘢痕形成和色素改变。
2．波长585nm的染料激光可出现一过性紫癜。
3．混合型血管瘤应注意周围的器官与组织结构，避免损伤大血管与神经组织。
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