激光治疗牙周疾病

（一）牙周袋清洁术

【常用激光医疗设备】

脉冲Nd：YAG激光　每脉冲激光能量10～100mJ，频率10～20Hz。

【适应证】

在牙周炎治疗中减少牙周袋中的病菌数量、祛除牙周袋上皮和感染的肉芽组织。

【禁忌证】

急性牙周脓肿，需待肿胀消退后再行激光治疗。

【操作方法及程序】

无需麻醉，患牙局部用消毒棉卷隔湿。激光能量设置为120mJ／pp，20Hz。将激光仪的光纤探头尽量插入患牙牙周袋底，做冠根方向往复涂抹式移动，避免局部停留过久，每个牙周袋平均照射时间1min。

【注意事项】

1．个别感觉灼痛明显的患者，可在局部麻醉下进行。

2．开始照射时，操作要轻柔，不能用力施压，更不能用光纤做搔刮动作，有出血应继续照射，以便尽快止血。

3．照射时控制照射时间和深度，避免损伤正常组织，以免根面的生物适应性受到影响。

4．激光照射前给予龈上下洁治，或多次激光照射治疗，能增进疗效。

（二）激光牙龈修整术

【常用激光医疗设备】

脉冲Nd：YAG激光　每脉冲激光能量10～100mJ，频率10～20Hz。

【适应证】

1．经基础治疗后牙龈仍肥大、增生，形态不佳或形成假性牙周袋，全身健康无手术禁忌证者。

2．后牙区浅或中等深度的骨上袋，袋底不超过膜龈联合，附着龈宽度足够者。

3．阻生牙位置正常，但有龈瓣覆盖者。

4．骨上袋的慢性牙周脓肿。

【禁忌证】

1．未经基础治疗，牙周炎症未消除者。

2．牙周袋过深，袋底超过膜龈联合。

3．前牙的牙周袋，牙龈切除术会导致牙根暴露，影响美观。

【操作方法及程序】

1．常规消毒，麻醉。

2．调节好激光参数，180mJ／pp，20Hz，启动，对准增生牙龈进行（气化）切割、烧灼、凝结、封闭，修整出正常的解剖形态。

【注意事项】

1．要及时吸除气化的烟雾，否则烟雾会妨碍激光反射，造成激光仪内部发热。

2．切割时会产生很浓的臭气，需加用排气系统。

3．要掌握好激光光斑停留的时间，以免造成组织损伤或切割深度不够。

4．局部出血明显时，可降低输出能量为60mJ，增加频率至40Hz，快速止血。

5．愈合时间较长，一般需2周或更长。