髋关节周围血管分布

髋关节周围主要有六组血管供应股骨头颈区的氧和营养（图1-11），即旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、闭孔动脉、臀上动脉、臀下动脉、股深动脉的第一穿动脉。上述动脉以及髂腰动脉、旋髂深动脉、旋髂浅动脉等还供应髋关节周围的肌肉和软组织。

（一）旋股外侧动脉

旋股外侧动脉多发自股深动脉，少数发自股动脉，外行于髂腰肌浅面、缝匠肌和股直肌的深面，在髂腰肌外缘分为伸支、横支和降支。升支和降支滋养髋和大腿的肌肉，横支经髂腰肌和股直肌中间走向股中间肌深部，与旋股内侧动脉深支和第一穿动脉在髋关节后面形成十字吻合。旋股外侧动脉分支大致供应髋关节的三个区域，即沿粗隆间线的股骨颈根部、髋关节囊的前壁和股骨颈的囊内部。

（二）旋股内侧动脉

旋股内侧动脉多发自股深动脉，少数发自股动脉，内行于股血管的后方，在髂腰肌和耻骨肌前方分为深支、升支和横支。升支和横支滋养邻近肌肉，深支经髂腰肌和耻骨肌之间转入深部，再经短收肌和闭孔外肌之间发出髋臼支，继后上行于股方肌深面至粗隆窝，与旋股外侧动脉、臀下动脉和第一穿动脉形成十字吻合，深支经行小粗隆近侧时，分出3～4支穿过关节囊，附着于股骨颈基底部，即为支持带动脉的后下支。此动脉进入股骨颈后上行，为后面的脏层滑膜所掩，在关节边缘供应股骨头。另有2～3大支在靠近股骨大粗隆处进入股骨颈，为支持带动脉的后上支。

（三）闭孔动脉

闭孔动脉起自髂内动脉前干、脐动脉稍下方，沿盆壁前行，经闭膜管出闭孔，发出前后两支。前支在闭孔膜和闭孔外肌之间沿闭孔前缘下降，在髋臼切迹处发出髋臼支，经髋臼切迹分布于脂肪和滑膜，并发一股骨头韧带动脉，经股骨头韧带滋养股骨头凹附近区域。闭孔动脉前支和后支吻合形成动脉环，并与旋股内侧动脉吻合。

图1-11　髋部动脉分布

（四）臀上动脉

臀上动脉为髂内动脉后干的终支，经梨状肌下孔至臀部，除发出许多分支至臀大肌外，尚向后发两个主支至髋关节深部结构，其中一支供应髋臼缘的下部、后部及邻近的关节囊。本干继续外行，发出许多小支分布梨状肌、闭孔内肌、孖肌及臀中肌等直达大粗隆上后方。

（五）第一穿动脉

第一穿动脉是股深动脉发出的相当大的分支，穿过大收肌上部，发出分支供应臀大肌和大收肌，有一大的分支在臀大肌附着点以下沿股骨干上升，在股方肌下缘分支，一支至小粗隆后下面，并与旋股内、外侧动脉等吻合。