【摘要】:另有一组小支在靠近关节软骨边缘进入,供应股骨颈的内下部。股骨颈前动脉和股骨颈后动脉与上组动脉和下组动脉不同,是由细小动脉构成,在股骨颈的后面较多,行程不规则,仅供应股骨颈的皮质,形成以后的周围血管网、不供应股骨骨松质。在髋关节手术中,切开关节囊对股骨头与股骨颈的血液供应无任何影响,因动脉环在关节囊上吻合丰富,虽切断和结扎一些血管亦无妨。
(一)上组动脉
上组动脉后上支持带动脉沿股骨颈上缘行程中,发出许多分支供应股骨颈,至股骨颈根部的血管相当直,至股骨颈中部的血管较纡曲。入股骨颈后,血管直向下外,在骨松质内所有方向分支,可远至颈下缘皮质。
(二)下组动脉
下组动脉由后下支持带动脉发出,行于后面皱襞与骨之间,有2~3个小支进入股骨颈下部极厚的皮质,供应皮质并与上组终支相吻合。另有一组小支在靠近关节软骨边缘进入,供应股骨颈的内下部。
(三)股骨颈前动脉和股骨颈后动脉
股骨颈前动脉和股骨颈后动脉与上组动脉和下组动脉不同,是由细小动脉构成,在股骨颈的后面较多,行程不规则,仅供应股骨颈的皮质,形成以后的周围血管网、不供应股骨骨松质。
(四)股骨滋养动脉
股骨滋养动脉与上述各组动脉有吻合。
动脉供应不受骨小梁排列的影响,股骨颈上部皮质和几乎所有骨松质皆由上组动脉供应,下部皮质由三组动脉供应。
上述各组动脉在股骨颈内有许多吻合,近侧与头的动脉有吻合,远侧与股骨滋养动脉吻合,上组动脉与粗隆血管有吻合粗隆有其本身的血管,一些小的穿入大粗隆皮质,进入骨松质后即分支,总的看来,粗隆间嵴等部位血液供应丰富,股骨颈前部及小粗隆区血管较少。
在髋关节手术中,切开关节囊对股骨头与股骨颈的血液供应无任何影响,因动脉环在关节囊上吻合丰富,虽切断和结扎一些血管亦无妨。但不应在颈的上缘或下缘剥离关节囊附着处,避免滑膜皱襞下走行的血管,否则将影响股骨头与股骨颈的血液供应,手术中结扎旋股内侧动脉和外侧动脉也不影响股骨头与股骨颈的血液供应。
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