髋臼骨折是由于力作用于股骨头，使其脱出髋臼或突入骨盆所致，外界暴力通常作用于以下4个部位。
1.膝关节前部 高速行驶的汽车相撞或急刹车时，膝、髋关节处于屈曲位，由于惯性作用，膝关节前部撞击汽车仪表板或前座靠背，暴力作用于膝关节前部，沿股骨传导至股骨头。由于髋关节所处位置不同，股骨头撞击髋臼不同部位而造成不同类型的髋臼后部损伤，又称为“仪表板损伤（dashboard injury）”（图4-1）。
（1）髋关节内收位：如“跷二郎腿”，此时髋关节屈曲角度较大，可能仅造成股骨头后脱位，而不损伤髋臼或者仅伴有髋臼后唇骨折。
（2）髋关节收展中立位或轻度外展位：股骨头撞击髋臼后壁，造成后壁骨折，并可伴有髋关节后脱位。
（3）髋关节外展位：当髋关节外展大于10°～15°时，股骨头可撞击髋臼后柱，造成后柱骨折。如果屈曲角度较大（如骑摩托车时）骨折常位于后下壁；如果屈曲角度小于90°，骨折常位于髋臼后上部。
对于暴力作用于膝关节前部的髋臼骨折病例，应注意检查有无膝关节结构损伤，尤其是交叉韧带和半月板损伤。同样，对于膝部损伤患者，也应注意检查髋关节，防止遗漏髋臼或股骨颈骨折。
2.股骨大转子部 高处坠落、跌倒或交通伤时，暴力作用于股骨大转子部，沿股骨颈传导至股骨头，股骨头撞击髋臼。这种机制可以产生几乎所有类型的髋臼骨折。
3.足底部 高处坠落或伸膝位交通伤时，暴力作用于足底，经伸直的膝关节，沿股骨传导至股骨头，撞击髋臼，造成髋臼后上壁骨折。在受伤过程中，髋关节周围肌肉在应急时强力收缩可能进一步加大股骨头对髋臼的作用力。此类损伤往往造成髋臼顶部负重区严重破坏，预后较差。
4.腰骶后部 受伤时髋关节处于屈曲位，暴力从后方作用于腰骶部，使骨盆向前下方运动，髋臼撞击相对静止的股骨头，发生髋臼后部骨折。
图4-1 汽车仪表板损伤
5.髋臼骨折的致伤原因 除了最常见的严重外界暴力以外，髋关节周围肌肉拉力也是造成骨折的一个因素。
（1）非痉挛性肌肉牵拉：在髋关节外展位，髋关节周围肌肉在应激状况下不自主地发生同步收缩，使股骨头对髋臼壁产生矢状方向运动，造成髋臼骨折。因此对于髋部扭伤患者，应仔细检查，警惕隐匿性髋臼骨折。
（2）痉挛性肌肉收缩：可见于癫
发作、电休克治疗、电击伤和肌痉挛。由于肌肉痉挛性收缩，股骨头撞击髋臼，造成髋臼骨折。对于肾脏疾病晚期血液透析、甲状腺功能亢进症、急性脑炎、骨缺失、骨质疏松和长期应用激素类药物的患者，发生此类损伤的危险性较高。
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