关节的复发性脱位可由一次或多次创伤性脱位后，维持关节稳定的组织愈合不良，由关节松弛引起，但临床上不伴有股骨头和髋臼骨折的复发性脱位不常见。一般由较小的暴力即可引起再次脱位，复位也较容易。
1.引起髋关节复发性脱位的因素 ①骨性结构的变异可能是脱位和复发性脱位的易发因素，若创伤前已存在髋臼发育不良、股骨颈前倾角小等发育的缺陷，如Upadhyay等发现后脱位的患者前倾角比对照组小，这个解剖变异是易发髋关节复发性脱位的因素。②髋臼后壁有大块骨折伴移位或不愈合。③切开复位后关节存在慢性低毒力的感染，形成大的软组织囊腔，MRI可看到感染形成的液性区。④复位后制动时间不足，引起软组织松弛，X线、CT髋关节造影有助于诊断及了解关节囊松弛程度、破损的区域定位。造影可看到关节囊缺损和关节囊巨大囊性扩张。⑤股骨头因缺血坏死后严重塌陷。⑥周身性的关节韧带松弛症。
2.治疗 针对上述的不同因素，采取相应的治疗方法：①因软组织不稳作为主要因素，如关节囊破裂松弛，应做松弛的关节囊及后部肌肉重叠加强后关节囊，后脱位的可用股方肌、上下孖肌及梨状肌，前脱位的可用髂腰肌移位至大粗隆，起支撑作用并提供动态旋转动力的物质基础，同时可加用骨块移植阻挡。②如臼唇分离的做Bankart修复术。也可用Lieberman等人提出的改良的Bankart修复术，治疗伴盂唇损伤的复发性脱位。手术方法：侧卧位取关节后外侧切口。垂直于髋臼缘横行切开关节囊，成T形，关节囊上下两瓣悬吊牵引重叠缝合。沿髋臼缘钻孔，7、9、11点处，便于修补缝合臼唇及凿出沟槽，取髂骨或异体股骨头移植，用骨松质螺钉固定，作为补充重建（图8-27）。术后处理：成人髋关节外展支架固定6周，后扶拐触地负重，直至骨愈合。儿童的骨性手术后一般髋人字形石膏固定6周。③骨性不稳定作为主要因素的，骨性手术可包括旋转截骨、后路骨性阻挡术及髋骨截骨术。如前倾角异常造成旋转不稳定，可行旋转截骨，复发性前脱位的，可减小前倾角；复发性后脱位的则加大前倾角；髋臼壁缺损的，可移植骨块作为阻挡，或做髋臼成形术。
图8-27 改良的Bankart修复术
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
