由于不健康的生活方式及快节奏的工作压力，使心血管病已逐渐成为我国城乡居民的第一死因。重症心脏病多发病急骤、病情凶险，若未能得到及时、正确的诊断和恰当的处理，则可在短时间内导致患者突然死亡。20世纪60年代中期冠心病监护病房（CCU）的建立，随着监护条件的不断改进和心肺复苏术的发展，CCU已成为以收治急性心肌梗死和不稳定型心绞痛为主的血管危重症及介入治疗后的监护室，大大降低了心血管急症的病死率。
一、CCU的任务
（1）为AMI及其他重症心脏病患者提供高质量的医疗、护理保障。
（2）收集和整理各种监测资料，对患者实行连续不间断的病情观察及分析，对AMI的各种并发症（如心律失常、心力衰竭、心源性休克等）给予及时正确的处理。
（3）为了随时应付一切可能发生的紧急情况（如心脏猝死、心脏破裂、急性肺栓塞、夹层动脉瘤破裂等），须准备好并训练所属人员熟练使用各种器械、仪器及抢救技术，如电除颤、心肺复苏、心电监护及心电图、气管插管及呼吸机的使用、漂浮导管技术、主动脉内气囊反搏及心脏临时起搏等技术。
（4）建立各种医疗护理、抢救技术及手术的常规，并不断完善，规范化执行。
（5）培训各级医护人员有关监护室的收容，病人的心理护理及冠心病、心肌梗死的特别护理，以及监护室的管理等特别内容。
二、CCU的设计、设施与设备
1．设计要求 根据我国国情，在大型综合医院建立的符合“心脏病监护”设计要求的CCU，病床数一般按心内科病床总床数的1／10计算。若CCU12张床位设计，则最好有3～4间单人间，因为CCU内危重患者多，发生交叉感染的机会增加，遇有严重感染、传染病或抵抗力低下的患者及需要多种仪器监护治疗的患者，可放于单间与其他患者隔开。每间理想面积为12～15m2，空气流通、光线充足，要求有足够的空间为患者进行紧急抢救和放置监护设备及急救治疗器具。一般监护室以2～4张床为宜。总的布置以医护人员编制，是否有中心监护设备（包括心电、影像监控）及总的病区面积决定。
2．设施
（1）CCU内有空调设备和湿度调节设备，室内温度保持在23～25℃，相对湿度以60%为宜。应争取配备空气净化设备。
（2）护理站位置应设在CCU的中心部位，以扇形设计为佳，能直接看到病区内全部患者。病室为开放式或采用大玻璃，便于医护人员观察病房内患者病情变化。
（3）照明系统应有可变电阻开关控制灯光亮度，并尽可能接近自然光，以满足不同的需要。
（4）适宜于抢救危重患者的特殊设计的双摇床，床旁二侧有便于拆卸的床栏，并有一个固定床位置的锁定装置。与床相对应的天花板上安装轨道式输液吊杆。每床有固定床头柜及活动性餐桌，根据需要配置气垫。
（5）每张床配有紧急呼叫系统，便于医护人员在紧急抢救情况下召唤其他人员前来支援。
（6）中心设备带和供电系统：每张床应配有中心设备带和电源插座。包括：①两条供氧管道，一条接呼吸机，另一条接面罩吸氧；②负压吸引管道：供吸痰时使用；③中心空气管道：供呼吸机空气压缩泵使用；④2个稳压电源及6个以上电源插座。
（7）附属设施：治疗室、配药室、办公室、医生值班室、护士值班室、更衣室、沐浴室、储藏室、污物处理间等。
3．监护设备和药品
（1）必备仪器：呼吸机、多功能心电监护仪（可同时监测BP，HR，CVP，PAP，SO2及体温）、除颤器、简易呼吸器、心电图机、持续心排量监测仪、临时起搏器、IABP机、微量输液泵、血气分析仪、血液透析仪、快速血糖仪、血压计、听诊器、变温毯、脚踏式吸引器（突然停电或电源短路时使用）。
（2）必备器械：心脏按压包、气管切开包、静脉切开包、胸腔穿刺包、换药碗、不同型号的吸痰管和无菌手套、带刻度的引流袋和储尿袋、输液器、输血器、各种化验用试管、血糖试纸、手电筒、应急灯、雾化吸入器、吸氧用面罩及加压给氧用面罩、三通管、心电图纸及导电胶等。
（3）急救药物配备：心血管系统药物：包括治疗心搏骤停、心力衰竭的药物；抗心律失常药物；溶血栓药物；治疗高血压和低血压的药物；呼吸系统药物；兴奋呼吸中枢的药物；抗哮喘药物；利尿药及脱水药；促凝血药及抗凝血药；血容量扩充药物；碱性药物；钙制剂及抗过敏反应药物；镇静止痛药物。
三、CCU的人员组成和组织
1．人员配备
（1）医生：设专职主任负责CCU医疗与管理工作。设专职的CCU医师负责CCU的医疗工作，专职CCU医师由高年资的主治医师以上人员担任。同时配备相应数量的主治医师、住院医师负责完成日常的医疗工作。住院医师应具备较强的临床技能和独立处理危重病症的应急能力，具有高度的责任心，能及时发现重要病情并向上级医师汇报。
（2）护士：在CCU中护士起着重要的作用，编配护士长1名，护士人数与床位之比为1．5∶1。固定护士不应低于80%，护师以上人员不低于50%，需要经有关“心脏病重症监护培训班”的特殊训练，具有良好的心理素质，较强的紧急应变能力，过硬的护理技术，不怕苦不怕累的敬业精神。
2．组织实施
（1）CCU作为心血管内科的一部分，在心血管内科主任领导下工作。
（2）制订CCU病室管理制度和各类疾病的医疗护理常规程序，各种抢救治疗操作的流程，并规范地执行。
（3）掌握医学及护理学知识和技术：对CCU所属医护人员进行业务培训，熟练掌握常见重症的临床表现和护理，掌握各种并发症的预防与护理。熟练掌握监护和急救技术，如机械通气的监护、心肺复苏、心脏电复律、血流动力学监测等。熟练掌握各种抢救及治疗仪器的使用，如呼吸机、除颤仪、主动脉内球囊反搏机等，随时保持临战状态。
（4）对CCU所属医护人员进行爱岗敬业精神教育，心理素质教育，树立良好的服务形象与责任感，使病人有安全感，取得患者的绝对信任。
四、CCU的护理程序
1．急症入CCU的护理工作
（1）通过阅看急症病历和向患者家属询问，了解有关疾病的发生过程和目前病情变化，并立即和经治医生联系。
（2）即开启及连接床旁监护仪。给予氧气吸入或半卧位。
（3）观察血压、心率并做好记录。
（4）记录标准12导联心电图，如疑有心室梗死，则加做右胸前导联。
（5）遵医嘱抽血送检血液分析、心肌酶、血气分析及其他有关检查。
（6）建立静脉通道，配合其他措施。
2．日常护理工作
（1）观察和记录患者的血压、呼吸、脉搏、尿量及全身状态。
（2）通过床旁交接班以及随时了解患者诊断、病情变化，掌握患者心电图监测情况及心律变化。
（3）协助医生做深静脉插管，漂浮监护导管、漂浮起搏导管，临时起搏器，静脉压力管装置等。
（4）定期行动脉、静脉采血进行相关检查。同时进行心理护理。
（5）遇有心脏骤停或室颤，患者突然意识不清、抽搐等，心电监护示波确定情况下，CCU护士需立即做初期复苏：①心前区捶击；②胸外心脏按压；③如心跳不恢复，可立即行电除颤复律，等待后续人员到来。
五、CCU护理人员的素质要求及工作原则
1．素质要求
（1）强烈的事业心：CCU护理工作特点是任务繁重、精神紧张、工作时间缺乏规律性，对技术要求高而全面。因此，CCU护士必须热爱护理工作，不怕困难，乐于奉献精神，同时还要有强烈的求知欲，不断学习，掌握最新知识和技术，高质量地为危重症患者服务。
（2）高度的责任心：CCU患者病情危重，瞬息万变，治疗与护理措施复杂。要求护士必须以高度的责任心对待工作和患者，严格执行各项操作常规；认真观察病情变化，及时发现异常，并给予妥善处理，准确、全面记录护理过程和患者病情变化；认真执行医嘱，严格规范用药，特别注意药物的配伍禁忌；具有慎独精神，做到一丝不苟地履行自己的职责；及时帮助患者解决身心的不适或痛苦，给予及时的基础护理，使患者增强战胜疾病的勇气和信心。
（3）良好的心理素质：CCU工作紧张，重症患者随时可出现心跳骤停和猝死等危急情况，给护士造成心理压力。因此，CCU护士必须要具备良好的心理素质，在各种情况下，控制调整好自己的心态和情绪，做到精神饱满、自信镇定，特别是在急救过程中，头脑清醒，忙而不乱，动作敏捷，积极有效地挽救患者的生命。
2．工作原则
（1）患者入院：CCU的医护人员必须遵守保护性医疗制度，通过医护人员的和蔼态度，亲切的语言和细致周到的护理与治疗，避免可能引起患者误解和一切不良刺激，以获得患者的信任与配合，解除患者的焦虑不安和恐惧感，使患者进入CCU后有一种安全感。若在多人病房，在抢救濒死患者时，应用屏障遮挡，以减少对同室患者的不良影响。
（2）待病情略平稳后，可简略向患者介绍各种监护仪器和病室环境，并逐渐将诊断治疗情况告之患者，以期得到患者的配合。
（3）应及时向患者家属如实反映病情，既不掩饰潜在的危险，又不过分夸大病情；并教育家属配合医护人员共同做好患者的心理护理，以解除患者的焦虑和恐惧感。CCU原则上不主张家属陪护，可根据病情恢复情况，允许每日短时间探视。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
