心电图显示右心房增大准确吗

一、心脏的位置和毗邻

心脏是个形似圆锥体的肌性纤维性器官，斜位于胸腔中纵隔内，外周有心包覆盖。大小与本人握拳相近。成人心脏约1／3在身体正中面右侧，约2／3在正中面左方，前方大部分为胸膜及肺覆盖，仅中间小部分邻近胸骨中、下1／3及第3至第6肋软骨，后方平对第5～8胸椎。两侧与纵隔胸膜、胸膜腔和肺相邻；心脏后方邻近支气管、食管、迷走神经及胸主动脉；下方紧贴膈肌；上方与出入心脏的大血管，如主动脉、肺动脉干和上下腔静脉相连。

二、心脏各腔结构

心脏是一个由心肌组成的中空器官。正常的心脏由房间隔、室间隔分为互不相通的左右两半，每半又分为心房和心室，故心有四腔：左心房、左心室、右心房和右心室。同侧心房和心室借房室口相通。心房接受静脉血，心室发出动脉血。在房室口和动脉口处均有“阀门”样的瓣膜，保证了血液的定向流动。

1．右心房　上下腔静脉分别开口于右心房窦部的上方和下方。下腔静脉口与右心房口之间有冠状窦口，是冠状静脉血回心的入口。在上、下腔静脉口的连线中点有一指压形浅凹为房间隔的卵圆窝，是房间隔缺损的好发部位；窝的前上缘叫卵圆窝缘，是行房间隔左心导管术的重要标志。右心房左上方为房室孔，血液经此进右心室。孔上三尖瓣在心室收缩时关闭，使房室分隔开。

2．右心室　右心室位于右心房的左前下方，底部即为房室口。右心室口呈卵圆形，口周缘附有三片三角形的瓣膜，称为三尖瓣。隔瓣的部位与房室结及传导束关系密切，其附近的室间隔又是缺损好发的部位，因此，修补缺损时，常把补片的一部分固定于隔瓣根部以免损伤传导束。当三尖瓣向右心室开放时，血流进入右心室；心室收缩时，乳头肌收缩拉紧腱索，将瓣口关闭，血液即不能反流回右心房。右心室通向肺动脉干的开口处附有半月瓣，即肺动脉瓣。心室收缩时，压力增大，将瓣打开，排血出心，进入肺动脉；而心室舒张时，压力下降，肺动脉内血液进入瓣窦，将瓣关闭。

3．左心房　位于右心房的左后方，是心脏4腔中最靠后的部分。左右各有上、下肺静脉从其后方进入，将经过肺氧合的血液引回左心。左心房的左前上部为左心耳，心耳内有小梁。左心房内壁光滑，出口为左心房室孔。

到达左心房的5个手术途径。①左心耳：常用于二尖瓣闭式扩张分离术或心内探查；②左壁（外壁）：左侧开胸，平行左心房室沟距左冠状动脉约1cm处切开，前端自左心耳，后端达斜韧带；③房间沟：右侧开胸或正中开胸，在右肺静脉前方沿房间沟行纵切口；④房间隔：先切开右心房，在房间隔处后缘切开房间隔，通过房间隔切口进入左心房；⑤左心房上壁：自升主动脉切口显露二尖瓣较困难。

4．左心室　位于右心室的左后方，形似圆锥，肌壁较厚。左心房与左心室之间的房室孔由二尖瓣形成活门，二尖瓣有前、后两个瓣叶，作用与三尖瓣相同。两个瓣的前半部和前外交界部分的腱索均附着于前乳头肌，后半部和后内交界部分的腱索均附着于后乳头肌。在风湿性心脏病，乳头肌及腱索可发生粘连、融合、短而形成瓣下狭窄。左心室出口为主动脉瓣，有3个半月形瓣叶，即为后瓣、右瓣和左瓣。主动脉瓣和主动脉壁间的腔隙称为主动脉窦，分别叫左窦、右窦和后窦。左窦、右窦分别有左冠状动脉、右冠状动脉的开口。