【病因病理】
1.病因 基本病因为原发性心肌损害以及负荷过重；诱因有细菌或病毒感染，心律失常，血容量增加，情绪激动和劳累过度，用药不当等。
2.病理 心室收缩功能下降，射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血。左心衰竭以肺淤血及心排血量降低为主，右心衰竭以体静脉淤血为主。
【临床表现】
1.左心衰竭 以呼吸困难（劳累加重、夜间阵发性加重、端坐呼吸、哮喘），咳嗽，咯血，咳痰，倦怠乏力，心悸，头晕目眩，小便短少等为主。
2.右心衰竭 以呼吸困难（劳累加重），恶心，呕吐，腹胀，食欲不佳，水肿等为主。
3.全心衰竭 即出现左心衰竭与右心衰竭的临床表现，相对而言阵发性呼吸困难较轻。
【检查与诊断】
1.体格检查
（1）左心衰竭：肺部湿性啰音或哮鸣音；肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
（2）右心衰竭：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝大，三尖瓣关闭不全者有反流杂音。
2.X线检查：早期肺间质水肿时，上肺静脉充盈、肺门血管模糊、小叶间隔增厚；肺水肿时表现为蝶形肺门；严重肺水肿时为弥漫满肺的大片阴影。
3.超声心动图：计算左室正常射血分数（LVEF值）大于50%，小于40%为收缩期心力衰竭。
4.放射性核素检查以及心-肺吸氧运动试验，都有助于进一步确诊。
5.根据临床表现与检查结果可以明确诊断。
【治疗方法】
1.病因治疗 针对病因选用药物。
2.利尿药治疗
（1）噻嗪类利尿药：可选用氢氯噻嗪（双氢克尿塞）25mg，每日1次，视病情可加至75～100mg，每日分2～3次服，同时可补充钾盐。
（2）襻利尿药：可选用呋塞米（速尿），每日20mg，肌内注射视病情可加至100mg，每日2次。
（3）保钾利尿药：可选用口服螺内酯（安体舒通），每日40～120mg，分3～4次服。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药
（1）血管紧张素转换酶抑制药：可选用卡托普利，初剂量25mg，每日3次，剂量可增至50mg，每日3次服，宜连服2周观察疗效。一般50～100mg，每日3次；或选用贝那普利等。
（2）血管紧张素受体阻滞药：可选用氯沙坦，或选用坎地沙坦。
4.正性肌力药治疗
（1）洋地黄类药：可选用地高辛，首服0.25～0.5mg，以后每6～8日服0.25mg，于2～3日内获全效；或选用毛花苷C缓慢静注（葡萄糖液稀释），首次0.2～0.4mg，2～4小时后再给0.2～0.4mg；饱和量每日0.8～1.2mg；口服，饱和量一次0.5mg，每日4次，维持量每日1mg，每日分2服。
（2）非洋地黄类：肾上腺素能受体兴奋药，可选用多巴酚丁胺，开始以2～3μg/（kg·min），最大可用20μg/（kg·min）；或选用多巴胺等。磷酸二酯酶抑制药，可选用米力农，用量为25～75μg/kg，5～10分钟缓慢静注，以后每分钟0.375～0.75μg/kg维持。每日最大用量不超过1.13mg/kg。口服：每次2.5～7.5mg，每日4次。
5.舒张性心力衰竭的治疗
（1）β受体阻滞药：可选用美托洛尔12.5mg/d，或选用比索洛尔1.25mg/d，开始以小量，逐渐增加用量，适量长期维持。
（2）钙通道阻滞药：可选用口服地尔硫
，每次30～60mg，每日4次。或选用口服维拉帕米，开始时1次40～80mg，每日3次；维持剂量为每次40mg，每日3次，或静脉用药。
（3）ACE抑制药等。
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