【摘要】：特异性抑制ADP活化血小板的药物有噻氯匹定、氯吡格雷以及新型不可逆ADP P2Y12受体抑制药普拉格雷等。增高血小板内环核苷酸含量的药物：双嘧达莫、西洛他唑。各种抗血小板药物分别作用于血小板激活和聚集的不同环节（图4）。TXA2和ADP是血小板活化的重要因素，阿司匹林通过减少TXA2的产生，氯吡格雷通过抑制血小板ADP受体抑制血小板活化。GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药作用于血小板聚集的最后通路，通过抑制血小板与纤维蛋白的结合抑制血小板聚集。
抗血小板药按其作用机制大体可分为四类。
（1）抑制血小板花生四烯酸代谢的药物，主要有阿司匹林。
（2）特异性抑制ADP活化血小板的药物有噻氯匹定（ticlopidine）、氯吡格雷（clopidogrel）以及新型不可逆ADP P2Y12受体抑制药普拉格雷（prasugrel）等。
（3）血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（glucoprotein Ⅱb/Ⅲa，GPⅡb/Ⅲa）受体拮抗药：阿昔单抗（abciximab）、埃替巴肽（eptifibatide）、替罗非班（tirofiban）、拉米非班（lamifiban）。
（4）增高血小板内环核苷酸含量的药物：双嘧达莫（dipyridamole）、西洛他唑（cilostazol）。各种抗血小板药物分别作用于血小板激活和聚集的不同环节（图4）。
图 4 主要抗血小板药物的作用位点
TXA2和ADP是血小板活化的重要因素，阿司匹林通过减少TXA2的产生，氯吡格雷通过抑制血小板ADP受体抑制血小板活化。GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药作用于血小板聚集的最后通路，通过抑制血小板与纤维蛋白的结合抑制血小板聚集。西洛他唑是喹啉类衍生物，通过抑制细胞磷酸二酯酶（phosphodiesterase，PDE）减少血小板内环磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate，cAMP）含量，抑制血小板聚集。
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