【摘要】：在年龄≥65岁的女性，小剂量阿司匹林治疗使首次心血管事件危险明显降低26%，其中，首次心肌梗死和脑梗死危险分别降低34%和30%。WHS研究首次证实，小剂量阿司匹林可用于中老年健康女性心血管事件的一级预防。同时，小剂量阿司匹林是安全的，阿司匹林组与对照组胃肠道不良事件无显著性差异，说明小剂量阿司匹林胃肠道副作用发生率较低。
女性健康研究（Women’s Health Study，WHS）是迄今为止规模最大、持续时间最长的阿司匹林随机、双盲、安慰剂对照研究（N Engl J Med , 2005, 352:293-304）。该研究历时10年，共纳入39 876例年龄≥45岁的健康女性，接受阿司匹林隔日100 mg或安慰剂治疗。主要终点为非致死性心肌梗死、非致死性脑梗死和心血管死亡的联合终点。结果显示与安慰剂相比小剂量阿司匹林明显降低健康女性首次卒中危险17%，其中脑梗死危险显著降低24%（图9）。糖尿病亚组中脑梗死发生率下降54%（P = 0.01），疗效得到进一步放大。在年龄≥65岁的女性，小剂量阿司匹林治疗使首次心血管事件危险明显降低26%，其中，首次心肌梗死和脑梗死危险分别降低34%和30%。
图 9 小剂量阿司匹林显著降低健康女性首次卒中危险
WHS研究首次证实，小剂量阿司匹林可用于中老年健康女性（10年冠心病风险仅为2.5%）心血管事件的一级预防。同时，小剂量阿司匹林是安全的，阿司匹林组与对照组胃肠道不良事件无显著性差异，说明小剂量阿司匹林胃肠道副作用发生率较低（该试验使用德国拜耳公司生产的拜阿司匹林）。ASA根据WHS研究结果，在其2006年5月颁布的脑梗死一级预防指南中推荐：小剂量阿司匹林用于获益大于风险的女性进行脑梗死一级预防。
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