2005年中国规范使用阿司匹林专家共识推荐对于10年缺血性心脏病风险≥10%的人群长期使用阿司匹林小剂量（75～100 mg/d）作为一级预防用药（中华心血管病杂志，2006, 34: 281-284）。2006年AHA/ASA一级预防指南推荐：对于10年冠心病风险6%～10%的患者应长期使用阿司匹林（75～160 mg/d）作为一级预防用药。
2009年美国预防工作组（US Preventive Services Task Force， USPSTF）更新了阿司匹林对冠心病一级预防的建议，明确列出了服用小剂量阿司匹林预防心血管事件的获益显著超过其胃肠道出血风险的10年冠心病（CHD）危险水平界限（表2）。对于男性45～59岁组10年心血管风险≥4%、60～69岁组≥9% 以及70～79岁组≥12%，阿司匹林降低心肌梗死的价值将超过胃肠道出血的风险；女性55～59岁组10年心血管风险≥3%，60～69岁组≥8%以及70～79岁组≥11%，阿司匹林降低脑卒中的价值将超过出血的风险。在心血管危险水平与之相近时，可根据个体情况决定是否用药，若超过此水平医生更应强烈推荐应用阿司匹林。对于55岁以下的女性和45岁以下的男性，以及有消化道出血史或消化性溃疡史的患者、脑出血高危患者，不鼓励应用阿司匹林进行心血管疾病预防。在80岁以上的人群中，应用阿司匹林预防心血管疾病的获益与风险评估证据尚不充分。但由于该人群心肌梗死和卒中的发生率更高，因此阿司匹林的潜在益处很大，80岁并非US PSTF设立的年龄上限。“对于无胃肠道出血的危险因素（除年龄外）以及能耐受出血（例如血红蛋白水平正常，肾功能较好及容易到急诊就诊）的高龄人群，应用阿司匹林的净获益可能最大”。尽管如此，US PSTF建议医生在决定对高龄人群处方阿司匹林前，必须先与其讨论阿司匹林的潜在获益和可能风险，表明应谨慎对待高龄患者的药物预防措施。
表 2 应用阿司匹林的 10 年 CHD 危险水平界限
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