如何评估个体心血管事件的危险度

自20世纪末以来，国际上各种心血管疾病控制指南均强调了危险分层在心血管事件一级预防中的重要性。危险评估方法作为一种心血管危险初筛工具具有明确的临床价值，已被广泛采用，包括Framingham危险评估模型、欧洲SCORE危险评估模型、WHO提出的WHO/ISH风险预测图。我国制定的冠心病风险评估量表可能更加适合中国人，主要包括武阳丰等2003年发表的国人缺血性心血管疾病（ischemic cardiovascular disease，ICVD）风险评估量表、赵冬等2003年发表的中国人群心血管病发病危险预测模型以及内科医师协会和中华医学会心内科分会2008年推出的“know your risk”相对危险评估量表等。与前两种量表不同的是，“know your risk”相对危险评估量表是根据6种因素（年龄、性别、血胆固醇水平、血压、糖尿病和吸烟）查表推算患者与同龄健康个体相比，未来10年心血管疾病相对危险增加的倍数，而不是10年冠心病发生风险的百分数。

其中最经典的、被广泛使用的仍是Framingham危险评估模型，包括评估未来10年发生冠心病或脑卒中风险两种评分方法，可以在网上免费使用（http:// healthlink. mew. edu/article/923521437. html, www. westernstroke. org/ personal stroke risk1. xls）。Framingham冠心病危险评估纳入的危险因素包括收缩压、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值、吸烟、糖尿病、心电图诊断左心室肥厚、早发冠心病家族史。因Framingham冠心病危险评估表在临床、尤其是门诊应用不太方便，这里介绍一种简易评估方法，即40岁以上男性或50岁以上女性合并下述2项危险因素，50岁以上男性或60岁以上女性合并下述1项危险因素，其10年冠心病风险通常大于10%：吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖（BMI≥28）、早发冠心病家族史（男性<55岁，女性<65岁）。