【摘要】：在男性，心肌梗死多由血栓阻塞冠状动脉引起，而阿司匹林可预防血栓的形成。⑤阿司匹林对睾酮相关效应的潜在影响男女有别。
2006年Berger对6个阿司匹林一级预防研究进行的荟萃分析显示，在女性，阿司匹林降低心血管事件12%（P = 0.03），其中主要来自卒中的下降17%，心肌梗死或心血管死亡下降9%，但未达统计学差异。65岁以上亚组分析显示脑梗死和心肌梗死发生率均降低，提示老年女性具有双重获益。在男性阿司匹林使心血管事件明显降低14%，其中获益主要来自32%的心肌梗死的下降（P = 0.001），卒中无明显降低。该荟萃分析结果显示，阿司匹林一级预防在男性和女性中的抗血小板作用不同，在女性主要降低脑梗死的发生，在男性主要降低心肌梗死的危险。
阿司匹林作用男女有别的确切原因尚不清楚，可能原因为：①由于WHS研究为一级预防研究，入选女性均无心血管事件史，10年冠心病风险仅2.5%，要得出统计学差异需要更大的样本量。②同年龄男性和女性相比，女性冠心病发生率低，而卒中发生率高。加之WHS研究中健康人群发生心肌梗死的危险极低，因此脑梗死较容易得到统计学结果。③WHS研究中，阿司匹林剂量过低，未达到75～150 mg/d的常规剂量。④女性的CHD病理生理与男性有所区别。在男性，心肌梗死多由血栓阻塞冠状动脉引起，而阿司匹林可预防血栓的形成。在女性，与变异性心绞痛和微血管痉挛相关的心脏事件发生率较高。⑤阿司匹林对睾酮相关效应的潜在影响男女有别。
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