阿司匹林在心脑血管疾病二级预防中的作用得到了广泛的临床研究的支持，其疗效是毋庸置疑的。这种廉价的药物在心脑血管病患者的二级预防中，可降低严重心血管事件风险25%，其中非致命性心肌梗死下降1/3，非致命卒中下降1/4，所有血管事件下降1/6。在急性心脑血管病，阿司匹林治疗每1 000人/月可以减少急性心肌梗死40人和急性缺血性脑卒中10人，而每1 000人治疗1年增加出血性脑卒中0.2人（中华心血管病杂志，2009: 11）。
2002年ATC在BMJ上发表了一项荟萃分析（BMJ, 2002, 324: 71-86），该荟萃分析共纳入287项随机临床试验，包括135 000例抗血小板治疗与对照组比较的患者及77 000例不同抗血小板治疗方案的患者（急性血管事件或血管疾病史，以及心房颤动、糖尿病等其他高危患者），入选研究中2/3试验使用的抗血小板药物为阿司匹林。主要终点为“严重血管事件”，包括：非致死性心肌梗死、非致死性脑梗死和血管性死亡。分析结果显示：阿司匹林或其他抗血小板药物治疗能够降低严重血管事件约25%，其中，非致死性心肌梗死降低34%，非致死性脑梗死降低25%，血管性死亡降低15%。在不同类型高危患者中，使用阿司匹林者均可获益（图13）。
2009年ATT协作组对16项阿司匹林二级预防研究的荟萃分析（Lancet, 2009,373:1849-1860）再次表明，阿司匹林可显著降低严重血管事件（包括心肌梗死、卒中和血管源性死亡）的发生率（6.7% pa vs 8.2% pa，P < 0.000 1），而对出血性卒中的影响与对照组相比无统计学差异，同时可使总的卒中和冠脉事件发生率下降约1/5。可见，阿司匹林对于心脑血管疾病的二级预防作用是确切的。
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