产后腰腿痛

产后腰腿痛，在临床上并不少见。

【病因】　多因产后休息不当，过早的持久站立或端坐，致使产妇妊娠时所松弛了的骶髂关节韧带不能及时恢复，造成劳损所致；或因分娩过程中引起骨盆各种韧带损伤，再加上产后过早劳动或负重，增加了骶髂关节的损伤机会，引起关节囊周围组织粘连，妨碍了骶髂关节的正常运动所致。

【症状】　腰骶部和（或）腰臀部酸痛，且常缠身或伴双下肢沉重，或一侧腿内侧痛或外侧痛。前者劳累、受冷或潮湿后症状加剧，此多为骶髂韧带劳损型；后者身体后仰、咳嗽、大便时疼痛加剧，此为骶髂关节损伤型。

【治疗】　包括产前产后腹痛的按摩治疗。

方一　①冲门、环跳、阳关、委中；②肾俞、秩边、阳关、承山。

（1）骶髂韧带劳损型取①组穴，术者用手指由轻渐重，点按冲门、环跳、阳关、委中等穴；患者取俯卧位。术者双手拇指分别在两侧骶棘肌外缘与骶棘肌纤维走行方向，垂直用力向脊中弹按，反复数次。患者改为仰卧位。术者用双手握患者双膝，使之屈膝、屈髋。先向左再向右，按住患者屈曲了的双膝大角度做旋转摇动，共10余次。然后，术者双手下压，使患者双下肢髋膝关节尽量屈曲，直至股部贴向腹部，反复数次。

（2）骶髂关节损伤型取②组穴，术者用手指由轻渐重，点按肾俞、秩边、阳关、承山等穴。患者取俯卧位。术者在患者髂后上棘上方、下方、坐骨孔内上缘、梨状肌下缘及阔筋膜张肌等处寻找压痛点。在痛点处，依肌肉纤维、筋膜及神经走行方向垂直用双手示指弹拨。弹拨后，顺其走行方向顺压。患者改为仰卧位。术者一手固定健侧下肢，一手按压患侧下肢膝盖，使之屈膝、屈髋，然后手握患侧小腿上端，向下压迫屈曲的患肢向腹部冲击，反复2～3次。

每日或隔日按摩1次，至病愈为度。

附记：引自《百病中医民间疗法》。适用于产后腰腿痛。用本法治疗骶髂韧带劳损型28例，经6～12次治疗，酸痛感消失，行动感觉如常，痊愈者22例；酸痛感基本消失，仅遗留有轻度不适者6例。骶髂关节损伤型13例，经5次治疗，腰腿痛消失，行动感觉恢复正常者共10例；行走不困难，身体后仰等症状消失，仅遗有腰骶部轻度酸痛者3例。

方二　脐、耻骨、腹部、三阴交、四肢内外侧。

（1）患者仰卧，术者坐或立其侧，一掌横置在脐上，另一掌横置于耻骨上，随其呼吸两掌做上、下起落，轻重适度地按摩，操作3～5分钟。

（2）单掌摩腹5～8分钟，产前痛者逆时针方向，产后痛者顺时针方向。

（3）以稍重手法点按、弹拨三阴交穴1～3分钟。

（4）推擦四肢内、外侧面，以热为度。推大腰内侧时，产前腹痛方向从上向下，产后腹痛方向则从下向上。

每日按摩1～2次，每次按摩20～30分钟。

附记：引自《百病中医按摩疗法》。适用于产前、产后腹痛。随症加减：①产前腹痛者可加用以双掌分别从脐旁两侧少腹斜向耻骨推擦3～5分钟；捏拿两侧腰部肌肉30～50次；点按膻中穴1分钟，并作局部擦法，以热为度；按揉血海穴1～3分钟。②产后腹痛者，可加用双手推擦其腹股沟处1～3分钟，按揉足三里、太溪穴各1分钟；推擦涌泉穴，以热为度；由术者或本人用空拳叩击腰部肾俞穴30～50次。另外，患者还可做自我运动：即仰卧位，屈曲两大腿，足掌仍平贴于床面，然后腿依次放平，反复操作，量力而行。另可双腿屈膝、屈髋，继而双腿交替伸直，屈曲做凌空“蹬车”运动，量力而行。