下颌关节脱位

下颌关节脱位，临床所见有突发性和经常性（又称习惯性）脱位两种。

【病因】　突发性者，多因咳嗽、大哭、哈欠、呕吐等，因张口过度所引起；而经常性则多因肾肺亏虚所致。盖元神不足、气虚血少、收缩关节功能失调。肾主骨，肾亏则骨关节松弛，因而易脱。

【症状】　下颌关节脱位，有单脱、双脱两种。脱位后，张口说话疼痛，饮食困难，齿列不齐，下腭松垂。

【治疗】

方一　下关。治法：患者坐在靠背椅上，头靠墙，两腿伸直，肌肉放松。坐位也要适中，以患者下颌牙齿面、位于术者两肘关节的臂及前臂的夹角为120°～130°为标准。助手立于患者一侧，双手固定头部。术者站在患者前方，先以两手拇指在“下关”穴用力向中线点按，感到酸、麻、胀，待咬肌痉挛缓解时即行整复。整复时，术者两手拇指分别置于两侧下颌体与下颌支前缘交界处，其余四指托住下颌体。双手拇指牢牢拿住下颌骨，由轻而重地向下按压下颌骨，余指托住下颌同时向后上方推送。此时常听到入臼声，畸形消失，口能闭合，即已复位。每日1次，至病愈为度。附记：引自《百病中医民间疗法》。适用于颞下颌关节脱位。用本法治疗5例，均为双侧脱位，年龄均在55～78岁，全部复位成功。

方二　颊车。治法：患者取正坐位，枕部靠墙或倚背椅。术者站患侧，用右手拇指腹按摩患侧颊车穴，并推动下颌角向下向后，同时左手拇指略作上抬颏部的动作。经过几分钟后，患者即感明显的酸胀麻木感，常在不知不觉中自行复位。每日1次，至病愈为度。附记：引自《百病中医民间疗法》。适用于颞颌关节脱位。屡用效佳，一般多1次复位成功。

方三　患部。治法：患者取仰卧位，全身麻醉（多用乙醚）后，待肌肉松弛，助手固定头部。术者双腿叉开，半蹲于患者上方，以推、揉、按、摩等手法施于脱位关节处约5分钟；双手拇指各缠消毒纱布4层，伸入口开下颌3～4臼齿嚼面处，余四指紧托下颌行上下开合、左右摇摆手法，用力由轻到重，幅度由小到大，直至下颌关节松动为宜；取直径1.5厘米、长2厘米的硬胶管2根并系丝线以防坠入咽喉，置硬胶管于两侧上下自齿间尽头，反复托提下颌，作上下咬合动作，利用硬胶管的杠杆作用拉长咬肌；取出硬胶管，使其口内复位，先整复一侧，再整复另一侧。复位后由于关节窝内机化的纤维组织填充，下颌颏部仍向前稍突出，可推、按其前侧向后用力研磨至咬合正常，再用下颌带固定。每日1次，至病愈为度。附记：引自《百病中医民间疗法》。适用于陈旧性颞颌关节脱位。用本法整复11例患者，随访1.5年，除1例有轻微不适外，其他患者关节功能均属正常。术后护理：按全麻后护理。待患者清醒后，嘱其每日揉按颌关节和咬肌数次，多说话，进流质饮食。一周后改进半流质饮食。3周后可解除固定。同时局部外敷活血止痛膏、内服小活络丹或舒筋活血片。