生长发育阶段内分泌发育异常

图2-2　小儿出生后主要系统生长发育规律

1.遗传　父母双方遗传因素决定着小儿生长发育的特征及趋向等，如皮肤、头发的颜色、脸形特征、身材高矮、性成熟的迟早以及对疾病的易感性等都与遗传因素有关。而遗传性疾病无论代谢性缺陷或染色体畸变等更可严重影响小儿生长发育。

2.性别　性别因素可造成生长发育的差异。一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小，如女孩的语言、运动发育略早于男孩；女孩的青春期开始比男孩约提前2年。因此，评估小儿生长发育水平时应分别按男、女孩标准进行。

3.内分泌　内分泌腺分泌的各种激素对生长发育起重要的调节作用。缺乏生长激素导致身材矮小；甲状腺素缺乏时不仅造成矮小，还使脑发育障碍；性激素可促使骨骺融合，影响长骨生长，故青春期开始较早，可使最终身高相对矮小等。

4.营养　充足和合理的营养是小儿生长发育的物质基础，为保证小儿健康生长极为重要的因素，年龄越小受营养的影响越大。严重营养不良，可影响体重、身高及智能的发育，造成机体免疫、内分泌、神经调节等功能低下。但小儿摄入过多能量导致的肥胖也会对其生长发育造成影响，过度肥胖常会被同伴嘲笑而影响心理健康发展。

5.疾病　疾病对生长发育的影响十分明显。急性疾病常使体重下降；慢性疾病可同时影响体重和身高的发育；先天性疾病如先天性心脏病等可明显影响体格和精神神经的发育等。若疾病持续时间长，尤其是在小儿生长发育关键时期，可对患儿身心健康造成永久性的影响。

6.孕母情况　母亲在妊娠期间的生活环境、营养、情绪、健康状况等因素均可影响胎儿的发育。如妊娠早期病毒感染易导致胎儿畸形，妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓；孕母受到某些药物、放射线辐射、精神创伤等影响会导致胎儿发育受阻。

7.生活环境　生活环境对小儿健康的生长发育影响已越来越受到人们重视，生活环境不仅包括物理环境，还包括家庭的经济、文化状况、社会环境等。良好的居住环境能促进小儿生长发育，反之，则带来不良影响。生活制度、护理、教养、锻炼的合理安排对小儿体格、智力的成长起重要促进作用。和谐的家庭气氛、父母的爱抚以及优良的学校教育和社会教育，对小儿性格、品德的形成、情绪的稳定和精神智能的发育均有深远影响。