(一)小儿能量的需要
小儿能量由食物中的蛋白质、脂肪和糖类供给。1g糖可供能量17kJ(4kcal),1g脂肪可供能量38kJ(9kcal),1g蛋白质可供能量17kJ(4kcal)。
1.能量消耗的5个方面 基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长发育以及排泄丢失。其中生长发育对能量的需求为小儿时期所特有。
(1)基础代谢:指维持人体基本生理活动如体温、呼吸、循环等代谢所消耗的能量。小儿基础代谢占人体总能量的50%~60%。
(2)活动需要:个体差异较大,哭闹时比通常安静状态下需要多3~4倍;睡眠时是通常安静状态下的50%。
(3)生长发育:为小儿时期所特有,年龄越小这部分能量的需求相对越多,占总能量的25%~30%;若能量供应不足,可致生长发育缓慢或停顿。
(4)食物的特殊动力作用:食物经胃肠道消化、吸收及代谢过程中均需要耗能,婴儿占总热量的7%~8%,年长儿占总热量的5%。
(5)排泄损失:一般不超过总热量的10%。腹泻时丢失增多。
2.小儿总能量的需要 婴儿460kJ(110kcal)/(kg·d);每增长3岁减少42kJ(10kcal)/(kg·d),到5岁时约为250kJ(60kcal)/(kg·d)。
(二)营养素的需要
人体必需的营养素包括蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质、水和膳食纤维。
1.蛋白质 蛋白质是构成人体细胞和组织的重要成分,也是保证生理功能的重要物质基础。小儿对于蛋白质的需要量相对较高,因为不仅需要蛋白质补充能量消耗,还要用于生长发育。婴儿由蛋白质提供的能量占10%~15%。母乳喂养者需要2g/(kg·d),牛乳喂养者需要3~4g/(kg·d)。1岁以后需要量相对减少。
2.脂类 包括脂肪和类脂,主要功能是提供能量和保证脂溶性维生素的吸收。婴儿时期脂肪供给能量占总能量的35%,婴幼儿需脂肪4~6g/(kg·d),6岁以上4~6g/(kg·d)。
3.糖类 是人体的主要能源。小儿对糖类的需要量相对较成人多,糖类所提供的能量约占每日总能量的50%。1岁以内婴儿需要约为12g/(kg·d),儿童约需10g/(kg·d)。
4.维生素 虽不能供给能量,但参与和调节代谢过程,并可构成辅酶成分。多数体内不能合成或合成量不足,故必须从食物中供给。脂溶性维生素溶解于脂肪及脂肪溶剂,可储存于体内(脂溶性维生素缺乏时起病缓慢)。水溶性维生素不在体内储存,须每日供给(水溶性维生素缺乏时发病较快)。
5.矿物质 人体矿物质按其含量多少分为宏量元素(如钠、钾、氯、钙、磷等)和微量元素(如铜、铁、锌等)。婴儿生长发育最容易缺乏的矿物质是钙、铁、锌等。
6.水 水参与体内所有的新陈代谢及体温调节活动,是体内重要的组成部分。年龄越小,需水量相对越多。婴儿需水约150ml/(kg·d),以后每增长3岁减少25ml/(kg·d),成人需水量约50ml/(kg·d)。
7.膳食纤维 是食物中不被人体消化的成分。根据溶解特性的不同,膳食纤维可分为水溶性膳食纤维和非水溶性膳食纤维两大类。
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