儿童保健工作是根据儿童生长发育规律及影响因素,采取有效的预防保健措施,以达到增强儿童体质,促进儿童身心健康,降低儿童发病率和病死率的一项工作。各年龄期儿童的保健如下。
(一)胎儿期保健
胎儿发育与孕母的健康、营养状况、疾病、生活环境和情绪等密切相关,故胎儿期保健着重于预防先天畸形、保证孕母营养、保证孕妇生活规律、预防产伤和产褥感染。
(二)新生儿期保健
新生儿脱离母体后需要经历一段时间的调整,才能适应新环境。新生儿期,特别是生后1周内的新生儿发病率和病死率最高,占新生儿死亡总人数的70%,故新生儿保健重点放在生后1周内,预防并及时处理新生儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。对早产儿、低出生体重儿、宫内感染、产时异常等高危儿应予以特殊监护。
1.新生儿访视 新生儿期共家庭访视4次,做到疾病的早发现、早诊断、早治疗。
(1)出院后1~2d内的初次访视:了解新生儿的出生情况,生后母乳分泌、喂养以及睡眠情况;观察其面色、哭声、吸吮力及大小便情况;测量体重、身长、体温、呼吸、心率;检查皮肤、黏膜,注意有无黄染;检查脐部,注意有无感染和出血;检查有无先天畸形和障碍;对家长进行喂养、保暖、预防感染的指导。
(2)生后5~7d的周访视:了解吃奶、哭声及大小便情况,检查黄疸的程度和脐带是否脱落,脐部是否有感染。
(3)生后10~14d的半个月访视:检查体重增长和黄疸消退情况,指导补充维生素D。
(4)生后27~28d的满月访视:了解新生儿喂养和护理情况,测体重并做全面体检。
2.日常护理 新生儿新陈代谢旺盛、皮肤娇嫩,应每日沐浴,并选用中性婴儿浴液或浴皂;新生儿脐带未脱落前,要保持清洁干燥(方法见第5章第三节脐部护理法)。衣物应选用棉质、柔软的面料,款式宜宽松、简洁、无领、易穿脱;便后及时用温水清洗臀部,更换尿布。
(三)婴儿期保健
婴儿期生长发育迅速,消化吸收及免疫功能尚未成熟,易患消化功能紊乱、营养不良、肺炎等。此期小儿发病率和病死率仍较高。因此,婴儿期的保健重点为合理喂养,加强日常生活护理和早期教养,定期进行健康检查和身高(长)测量,完成基础计划免疫,预防疾病和意外。
1.日常护理
(1)清洁卫生:每日清洗面部、颈部、腋窝、腹股沟和臀部。条件允许的可每日沐浴。及时更换尿布,保持臀部清洁,预防尿布性皮炎。
(2)穿着:应便于穿脱和活动。衣服上宜用带子不用纽扣。裤子应易于穿脱,以便训练排便。
(3)睡眠:应注意培养良好的睡眠习惯,睡前避免过度兴奋。
(4)训练大小便:3个月可以开始把尿,能坐稳后练习坐便盆。注意坐盆时注意力要集中,时间3~5min。待大便减至每日1~2次时,可训练定时排便。
2.合理喂养 4个月以内的婴儿提倡全母乳喂养,4个月以上要及时添加辅食,逐渐增加辅食品种,为断乳做好准备并预防营养性疾病。7~8个月学用杯子喝水,9~10个月逐渐训练自己进食。
3.预防疾病和意外 加强体格锻炼,增加户外活动。定期实施生长发育监测,定期为婴儿做健康检查和身高(长)测量。按照计划免疫完成预防接种的基础免疫,预防传染病。注意预防窒息、跌伤、烫伤、异物吸入、溺水等意外事故发生。
(四)幼儿期保健
幼儿期神经心理发育及自我意识发展迅速,自主性和独立性不断发展,行走和语言能力增强,与外界环境接触机会增多。故对幼儿的保健重点除注意营养、预防传染病及寄生虫病外,还应重视幼儿牙齿保护、预防意外伤害和早期教育。
1.日常护理 衣着应轻便、宽松、易于活动、保暖、穿脱简便;可以有成人陪伴,或带玩具上床使幼儿有安全感,睡前不要做剧烈活动,避免大脑兴奋而入睡困难;应在家长的指导下学习刷牙,少吃糖果,做到餐后漱口,预防龋齿,定期进行口腔检查。
2.合理喂养 由于此期小儿生长速度较婴儿期减缓,幼儿的食欲明显下降,甚至出现生理性厌食、偏食。因此应创设安静的进食环境,提供营养均衡且色、香、味俱全的膳食。注意培养小儿专心进食、不挑食、不偏食、不吃零食的良好饮食习惯。
3.预防疾病和意外 继续完成预防接种;加强体格锻炼,空气浴、水浴、日光浴;每年进行生长发育监测和健康体检3~4次;注意预防跌伤、烫伤、电击伤等意外事故发生。
4.早期教养 应注意培养小儿的独立生活能力,养成良好的饮食、排便、睡眠、活动、卫生等生活习惯。此期小儿好奇心、模仿力很强,应早期进行智力开发。
(五)学龄前期保健
学龄前期儿童活动范围扩大,儿童智力发展快,自理能力和机体抵抗能力逐渐增强,是性格形成的关键时期。此期保健重点是继续生长发育监测;加强早期教育,培养独立生活的能力和良好的道德品质;在游戏中加强体格锻炼,增强体质;进行学前教育,学会与同伴交往、关心集体、遵守纪律;加强安全教育,预防安全事故和意外的发生。
(六)学龄期保健
学龄期儿童机体抵抗力和求知能力增强,理解、分析、综合能力逐步完善,认知能力和心理、社会适应能力发展迅速,学校和社会环境对其影响较大。此期保健重点为加强体格锻炼和卫生指导,培养坐、立、行走姿势,读书、写字姿势。注重培养良好的品格,促进德、智、体、美、劳全面发展。提供适宜的学习环境,养成良好的学习习惯,合理安排学习、生活和休息。学习交通法规和意外伤害防范知识和自我保护知识。
(七)青春期保健
此期是决定一生体格、体质、心理和智力发育和发展的关键时期。求知欲强,认知、心理、社会和行为发展日趋成熟,但由于神经内分泌调节不够稳定,面对诸多的社会压力,会出现一些特殊的健康问题,故此期保健重点是供给充足的营养,加强体格锻炼,形成健康的生活方式;加强青春期生理、心理卫生和性教育;培养良好的品德,以保证青少年身心健康。
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