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药物的选择

时间:2023-04-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:不可随意减量或停药,防止出现反跳现象。水痘患儿禁止使用,以免使病情加重。常用药物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等;吗啡有呼吸抑制作用,婴幼儿禁用。因此呼吸道感染时慎用镇咳药,多采用祛痰药或雾化吸入法稀释分泌物,使痰易于排出。小儿便秘一般不用泻药,应先调整饮食,必要时采取松软大便的通便法。

根据小儿年龄、病种、病情合理选择药物。联合用药时注意药物的配伍禁忌和不良反应。

1.抗感染药物 严格掌握适应证,有针对性使用。注意药物的不良反应。

2.肾上腺皮质激素的应用 严格掌握使用适应证,在诊断未明确时避免滥用,以免掩盖病情。不可随意减量或停药,防止出现反跳现象。较长期使用,可影响蛋白质、脂肪、糖代谢,抑制骨骼生长,降低机体免疫力。水痘患儿禁止使用,以免使病情加重。

3.镇静止惊药 患儿高热、烦躁不安、频繁呕吐等情况可使用镇静药,以利疾病恢复。常用药物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等;吗啡有呼吸抑制作用,婴幼儿禁用。

4.解热药 小儿退热首先选用物理降温法。常用解热药为乙酰氨基酚和布洛芬,剂量不可过大,可反复使用。用药后注意观察体温及出汗情况,并及时补充液体。

5.祛痰、镇咳、平喘药 小儿呼吸道较窄,发生炎症时黏膜肿胀,分泌物较多。因此呼吸道感染时慎用镇咳药,多采用祛痰药或雾化吸入法稀释分泌物,使痰易于排出。哮喘患儿常用氨茶碱止喘,因其有兴奋作用,使用应谨慎。

6.止泻药与泻药 小儿腹泻时应先调整饮食,补充液体,一般不主张首选止泻药,因为使用止泻药后虽然腹泻可以得到缓解,但可以加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。小儿便秘一般不用泻药,应先调整饮食,必要时采取松软大便的通便法。

7.新生儿、早产儿用药 应谨慎用药,孩子越小,肝、肾功能发育越不成熟,容易出现药物不良反应,如磺胺药、维生素K3等可引起高胆红素血症。

8.乳母用药 有些药可经母乳作用于婴儿,故哺乳母亲用药时要考虑到对小儿的影响。

9.液体疗法 小儿水盐代谢旺盛,腹泻时易发生水和电解质失衡,液体疗法非常重要。

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