臀红又称尿布皮炎,主要是由于大小便后不及时更换尿布、尿布未洗净、对一次性纸尿裤过敏或长期使用塑料布致使尿液不能蒸发,婴儿臀部处于湿热状态,尿中尿素氮被粪便中的细菌分解而产生氨,刺激皮肤所致。局部表现可轻可重,轻者皮肤潮红、重者破溃甚至糜烂、表皮剥脱,甚至可继发感染。
腹泻患儿由于腹泻频繁,粪便呈酸性或碱性,含有大量肠液及消化酶的粪便长期腐蚀皮肤造成肛周、外生殖器、会阴及臀部皮肤受损。
【目的】 保持臀部皮肤的清洁、干燥、舒适,防止感染,使尿布皮炎痊愈。
【操作程序及护理要点】
1.操作前准备
(1)护士准备:评估患儿臀部皮肤损伤的程度并分析导致因素。尿布皮炎可分为轻度和重度,轻度只是局部皮肤出现潮红。临床又根据红烂程度将重度分3度,重Ⅰ度为局部皮肤潮红伴皮疹;重Ⅱ度为皮疹溃破,脱皮;重Ⅲ度局部有大片糜烂或表皮剥脱,有时继发感染。
(2)物品环境准备:病室温度在22~24℃,棉质尿布或一次性尿布、小毛巾或湿纸巾、润肤油或鞣酸软膏等药膏、棉签、红外线治疗灯等。
2.实施臀部护理 及时为患儿更换尿布或尿裤,每次大便后,应用温水清洁臀部皮肤,并在局部涂润肤油或抹鞣酸软膏,如皮肤破溃渗出,可涂锌氧油,以帮助吸收并促进上皮生长。
如果为一次性纸尿裤过敏所致臀红,应立即停止使用改为棉布类尿布。避免使用不透气的塑料布或橡皮布。
重度臀红可采用臀部皮肤暴露法(使臀部皮肤暴露在空气或阳光下,每日2~3次,每次10~20min)、灯光照射法(可用红外线或白炽灯照射局部,功率40~60W,灯泡距臀部患处30~40cm,每日2次,每次10~15min)、局部用药法等治疗。严重者,局部可应用抗生素治疗,防止感染。
【注意事项】
1.臀部皮肤破溃或糜烂时禁用肥皂清洗,清洗时用水冲洗避免用小毛巾擦洗局部。
2.采用皮肤暴露法要注意为患儿保暖,一般每日2~3次。
3.采用灯光照射法要约束好患儿,专人进行看护,以防止意外发生。并在照射结束后再局部涂油或药膏,以免发生烫伤。
4.用棉签在局部涂抹药膏时要在皮肤上轻轻滚动,均匀涂药,不可上下用力涂刷。
【要点小结】
1.导致臀红的因素有哪些?
2.临床对臀红是如何进行分度的?
3.采用灯光照射法的注意事项?
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