护理问题及护理措施

1.护理问题

（1）有窒息的危险：与呼吸道阻塞或溢奶、吐奶有关。

（2）有体温失调的危险：与体温调节功能不完善有关。

（3）有感染的危险：与免疫功能不完善有关。

（4）知识缺乏：家长缺乏有关喂养及护理知识。

2.护理措施

（1）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物；不得将任何物品放置在新生儿口鼻处；仰卧位时颈部垫薄枕，既要避免前屈，又要避免过度后仰；俯卧位时小儿双上肢自然屈曲放在头两侧，头偏向一侧。一定要有人在床旁照看。

（2）维持正常体温：将新生儿置于“适中温度”环境中，相对湿度在55%～65%；加强冬季保暖；环境温度低时，新生儿须头戴绒帽、身着保暖衣物，用棉被包裹，包被外加用暖水袋。必要时放入婴儿培养箱中保暖；监测体温变化：每4h测1次体温。

（3）合理喂养：①提倡母乳喂养、尽早喂养。出生后30min左右可开始吸吮乳头，鼓励按需哺乳。②人工喂养。母亲无法哺乳者，可先试喂5%～10%葡萄糖水10ml，吸吮、吞咽良好者可喂配方乳。每3～4h喂1次，乳量遵循小量渐增的原则。注意乳具专用和消毒。详细记录哺乳量。③哺乳量判断。奶后婴儿安静、无腹胀表明婴儿能够耐受进食的奶量。除外生理性体重下降期，新生儿体重增长15～30g／d，表明哺乳充足。

（4）预防感染：①新生儿室环境。足月新生儿室应阳光充足，空气流通、清新。室温维持在22～24℃，相对湿度在55%～65%。病床之间的距离为60cm。②保护性隔离。控制进入病室人员；工作人员需身体健康，入室前更换衣、鞋，接触新生儿前后均应洗手；患有呼吸道和消化道疾病的患儿应分开病室，避免交叉感染；定期对病室进行消毒。③皮肤护理。衣服应采用棉布缝制，柔软、宽松舒适；体温稳定后可每日沐浴1次，水温在38～40℃，注意头颈、腋窝、手掌等皮肤皱褶处的清洗；脐带未脱落者，每日检查脐部有无渗血，出现渗血，则考虑重新结扎止血，无渗血，每天用75%的乙醇棉签轻拭脐带根部，待其自然脱落；脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用75%乙醇棉签卷清脐窝；有脓性分泌物时，先用3%过氧化氢溶液擦拭，再涂以2%碘酊；大便后及时更换尿布，用温水洗净臀部后拭干。

（5）预防接种：新生儿期接种疫苗2次。出生1d接种乙肝疫苗，出生3d接种卡介苗。