1.护理问题
（1）体温调节无效：与体温调节中枢功能不健全，体内产热不足等因素有关。
（2）无效性婴儿喂养形态：与吸吮无力、吞咽功能不良有关。
（3）不能维持自主呼吸：与呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关。
（4）有感染的危险：与免疫功能低下有关。
（5）潜在并发症：出血。
2.护理措施
（1）维持正常体温：①环境温、湿度。室内温度应保持在24～26℃，晨间护理时，提高到27～28℃，相对湿度55%～65%。②根据早产儿的体重及病情，采取不同的保暖措施：体重≥2 000g者，可放在婴儿保暖箱外保暖。因头部散热量大，故头部应戴绒布帽，以降低耗氧和散热量，体温维持在36.5～37℃；体重＜2 000g者，应尽早置于婴儿暖箱内保暖，根据婴儿的体重设置婴儿培养箱的温度，体重越轻箱温越高（参见第5章第三节光照疗法）；每日测体温6次，注意体温的变化，如发现异常，及时通知医生。
（2）维持有效呼吸：早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。①氧气吸入。有缺氧症状者给予氧气吸入，如哺乳时有青紫发生，应于哺乳前后吸氧数分钟。吸入氧浓度及时间应根据缺氧程度及用氧方法而定，一般主张间断、低浓度吸氧，常用氧气浓度30%～40%，持续吸氧时间最好不超过3d。吸入氧气浓度过高，或供氧时间长，可能发生氧中毒。早产儿氧中毒可导致早产儿视网膜病变，使视力减退甚至失明。②兴奋呼吸。呼吸暂停发作频繁时，可拍打患儿足底，帮助恢复规律的自主呼吸。必要时按照医嘱采用气道持续正压（CPAP）呼吸模式提供支持，或静脉滴注氨茶碱（图6-4）。
图6-4 应用气道持续正压
（3）合理喂养：①开奶时间。出生体重在1 500g以上而无发绀的患儿，可在出生后2～4h喂10%葡萄糖水2ml／kg，无呕吐者，可在6～8h喂乳。出生体重在1 500g以下或伴有发绀者，可适当延迟喂养时间。②喂奶量。应根据消化道的消化及吸收能力而定，以不发生胃内潴留及呕吐为原则。③喂养方式。最好用母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。④哺乳方法。吸吮无力者用滴管，吞咽功能不良者鼻饲喂养，或按医嘱静脉补充高营养。哺乳后，患儿宜取右侧位，并注意观察有无发绀、溢乳和呕吐现象发生。⑤效果评价。准确记录24h出入量；每日晨起测体重1次，定时、定磅秤并记录。理想的体重为每日增长25～30g，最低应达15g。
（4）预防出血的护理：早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应按医嘱肌内注射维生素K1，连用3d，预防出血症。密切观察病情，早期发现出血征兆，争取治疗和抢救时机。
（5）预防感染的护理：在新生儿护理消毒隔离措施的基础之上，保护措施更加严密。①环境卫生。早产儿与足月患儿应分室居住，病室每日紫外线照射1～2次，每次30min。每月空气培养1次。严禁非本室人员入内，如人流量超过正常时，应及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交互感染的发生。②皮肤护理和脐部护理。除外足月儿的护理措施外，每日要做口腔护理1～2次。
（6）健康指导：①鼓励父母参与照顾早产儿。为父母提供接触、照顾孩子的机会，耐心解答父母提出的问题，讲解所使用的设备和治疗措施，以减轻他们的焦虑及恐惧。②指导父母护理早产儿。教会家长保暖、喂养及皮肤护理操作，阐述注意事项。③出院指导。建议回到家中要减少他人探视，有感染性疾病的家人避免接触早产儿。确定出院后第1次常规复诊的时间，并告知家长患儿需要到医院就医的其他情况。应用维生素D、铁剂、钙剂及其他药物的指导。
重点提示
早产儿护理要点如下。
1.早产儿室内温度应保持在24～26℃。体重＜2 000g者，应尽早置于婴儿暖箱内保暖。
2.有缺氧症状者给予间断、低浓度（30%～40%）吸氧。
3.呼吸暂停发作频繁时，可拍打足底。必要时采用气道持续正压（CPAP）提供支持。
4.合理喂养，最好用母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。
5.按医嘱肌内注射维生素K1，预防出血症。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
