腹膜的生理特性和临床意义

1．分泌性能　腹膜是一种生物膜，在正常情况下，腹膜的间皮光滑，既能分泌又能吸收，保持一种动态平衡。正常分泌的少量浆液含有与血浆相同的一些化学成分，但浓度却有差别。浆液分布于壁腹膜和脏腹膜表面，使胃肠改变形态和位置移动时的摩擦力减少到最低限度，从而使胃肠自由蠕动，并保持组织细胞的生活条件。正常情况下腹膜液是由腹膜的脏层产生，经壁层吸收，呈无色透明，因此平时腹膜腔内不存在明显多余的浆液，充其量只有数毫升。只有当腹膜腔内液体量超过1000毫升时，体检才能查出移动性浊音。而液体的性质则取决于病灶的性质。盆腔组织感染发炎或肿瘤压迫造成淋巴循环障碍等均可造成腹膜腔积液。另外，当某些疾病如门脉高压或下腔静脉受阻时，腹膜能漏出大量浆液，积存于腹膜腔中，成为腹水。腹膜感染受到炎症刺激时，其间皮细胞大量地变成具有吞噬能力的组织球与白细胞等一起进入腹膜腔。

2．防御性能　腹膜有较强的消灭细菌的功能，因此不严重的腹膜腔感染常较易治愈。大网膜的活动性很大，并含有大量的巨噬细胞，当腹膜器官发生炎症等病变时，它能迅速地向病变处移动并将病灶包裹，限制炎症的扩散。

3．黏着性能　腹膜对胃肠损伤有很强的快速修补能力，这种修补能力是由腹膜分泌的纤维素的粘连力起作用的，所以胃肠手术切口一般很快愈合，缝合后数十分钟，吻合缘和针孔都有纤维素充积，因此不易漏水漏气。细小的胃肠穿孔有可能自动修复，但是腹膜的黏着特性使腹膜容易发生粘连。

4．吸收性能　腹膜面积大，能吸收渗出液、血液或空气等，腹膜的吸收性能是由间皮下和浆膜下毛细血管和毛细淋巴管来履行的，一般认为腹膜腔上层的腹膜，特别是膈下的壁腹膜浆膜下毛细淋巴管特别丰富，且又由于膈的呼吸运动，促进淋巴回流，故其吸引力特别强。腹膜不仅能吸收溶解物质，一些微粒（如墨汁微粒）也能经过间皮而进入毛细淋巴管。

5．刺激反应　腹膜是体内感觉最敏锐的组织，脏腹膜的浆膜下层中富有压力感受器，对牵拉、膨胀、压迫等刺激反应敏感，因此膈下腹膜因由膈神经分布，该部腹膜受刺激易引起肩部牵涉性酸痛。