肝胆介入治疗哪里学习

笔者综合近十年来应用中药治疗肝胆病的效方数百首，对常见药物进行统计分析，根据入方频率进行排序。统计发现，部分中药在治疗肝胆病中应用极其广泛，有些同时被用于不同证型。在此统计基础上，选择其中重要的十余种，详细分析其性味功效，以及用法用量。并精选著名医家的用药经验，附于其后，以资读者参考使用。

在中医理论与中医临床中，往往是肝胆同病和肝胆同治的。也就是，虽然在西医诊断中胆囊炎与肝炎等疾病有着明确的诊断区别，但在中医看来，二者病机往往密切关联甚至是相同的，治疗则可相因为用。体现在处方上，就是有很多药物不但大量应用于肝炎、脂肪肝、肝硬化等治疗，而且同样用于胆囊炎与胆结石的治疗中。比如白术、柴胡、郁金等，无论肝病、胆病使用均较多，使用率也比较接近。这些药，往往成为肝胆病通用的君药或臣药（也就是处方中最核心的药物）。因此，我们首先统计了这类药物，具体内容参见表1-1。这些药物，无论对于肝病、胆病，无疑都可首先考虑并重点选用。另有一些药物，在临床应用中侧重比较明显，有的主要用于某些肝病，有的则主要用于胆病，具体内容参见表1-2和表1-3。

表1-1　肝病胆病通用药物

表1-2　多用于肝脏病变的药物

（续　表）

表1-3　多用于胆囊炎与胆结石的药物

【备注】

①茵陈：多数作者治黄疸必用茵陈，使用率接近100%；此外，肝胆病证属湿热重而未见黄疸者也多用，单独统计此类用法，使用率也远高于57.2%。

②赤芍与白芍：若单独统计，白芍38.2%；赤芍37.8%。在治疗肝胆病的方剂中，“芍药”使用率极高，多数方剂非“白”即“赤”，必有芍药，部分作者则以赤白芍配伍入药。

③半夏：半夏是化痰主药，多数肝胆病应用均较多；只是肝硬化使用较少，为6.5%。表1-1中半夏是排除肝硬化之后的统计数据。

④陈皮类：统计中将陈皮、橘络、橘红、青皮均归入此类。但统计发现，临床作者绝大多数使用陈皮；只有少数作者使用青皮，或者青皮、陈皮配伍使用；极个别作者使用橘络或橘红。

⑤人参类：统计中将人参、党参、太子参、西洋参均归入此类。但统计发现，临床作者绝大多数使用党参；少数作者使用太子参或人参；未见使用西洋参者。

⑥栀子：栀子在肝炎治疗和胆囊炎、胆结石治疗中使用率较接近，但在脂肪肝与肝硬化中使用很少。表1-1中栀子是排除脂肪肝与肝硬化之后的统计数据。

⑦本章表格中所列“赤芍与白芍”不是指二者配伍使用，而是指在统计中将赤芍、白芍作为同一药物累计；一首方剂当中同时出现赤芍与白芍，计为1次。“枳实与枳壳”也不是指二者配伍使用，而是指在统计中将枳实、枳壳作为同一药物累计；一首方剂当中同时出现枳实与枳壳，计为1次。