儿童肥胖症

在一些大城市，儿童的肥胖呈上升趋势。肥胖不但影响体形和行为动作，而且影响儿童的心理健康，使肥胖儿童易产生自卑感，不利于健康成长。儿童肥胖症由多种因素相互作用而发病，临床分为单纯性肥胖症和病理性肥胖症两大类，其中单纯性肥胖症在儿童期最多见。一般认为，儿童的体重超过同年龄、同身高标准体重者的20%即为肥胖，可分为轻度肥胖（20%～29%），中度肥胖（30%～39%），重度肥胖（40%～59%）和极度肥胖（＞60%）。

导致儿童肥胖症的主要原因是不科学、不合理的生活方式，如过度高能量、高热量喂养，大量饮用含糖高的饮料，使得摄入大于消耗，体内脂肪过度堆积。此外，运动不足也是造成儿童肥胖的重要原因。

防治对策

1.控制饮食，增加运动 在保证儿童正常生长发育的前提下，在原进食量的基础上逐步减量，循序渐进。增加如散步、游戏、拍球、跳绳、骑自行车、打乒乓球等运动，每次运动时间适当长一些，不宜选择运动量大的活动，以免加重肥胖儿童心肺负担。

2.改变饮食结构 家长要合理调整家庭饮食结构，肥肉、油炸食物、甜食等要少吃，饮料要少喝，适当吃些米、面、土豆、红薯等主食，多吃脂肪低的食物，如鱼、虾、鸡肉、牛肉、羊肉、鸡蛋、奶、豆制品等，多吃蔬菜和水果。

3.行为控制 控制体重的难点是体重回升，其原因是肥胖儿童食欲好，自我控制能力缺乏，越不让吃越想吃，运动坚持不下去等。首先，要让肥胖儿童认识到肥胖的危害，树立减肥信心。其次，纠正不良的饮食习惯。不要吃得过饱，要细嚼慢咽，少吃或不吃零食。

提示1：儿童易缺什么营养？

儿童最易发生的营养不足或营养缺乏主要是：①铁的摄入不足或缺乏。缺铁可影响儿童智力发育，使孩子注意力不集中，记忆力下降。②钙的摄入不足或缺乏。缺钙易患佝偻病，生长期的儿童每天需钙800～1 000 mg，其中从食物中摄入的总钙量很难满足这个量，因此仍需补钙，以促进孩子的全面发育。③维生素摄入不足。维生素很容易在烹调加工过程中丢失，洋快餐中的维生素也很少。因此，要提高儿童的健康水平，既要重视孩子的日常饮食，注意各种营养素的合理搭配，提高膳食的营养质量，还要适当补充可能缺乏的营养素，才能全面促进儿童的生长发育。

提示2：儿童生长发育的营养与膳食

在人的一生中，生长发育的旺盛时期是儿童期。在这个时期，儿童需要摄入各种营养素以保证生长发育的需要。营养素的供给比例失调，儿童的生长发育就会受到影响。轻者表现为发育迟缓，重者引起营养缺乏症和相关疾病。

儿童生长期平衡膳食的基本标准应根据不同年龄、不同生理需要适当调配，其基本标准为：

一是蛋白质、脂肪、糖类三大营养素供给的比例分别为12%～15%、30%～35%、50%～60%。

二是蛋白质中动物蛋白应占1/2以上，不饱和脂肪酸（主要在植物油中，如麻油、花生油等）占脂肪总量的1/3左右。

三是蔬菜和水果主要供给矿物质与维生素，应保持经常搭配供给。

四是幼儿一天三餐的供给比例为：早餐为20%，午餐为35%，晚餐30%。

五是每天的饮食量应以儿童的食量而定，不要强求。

儿童自身有调节食量摄入，使之配合生长发育及维持机体生存所需能量的能力，关键是做好荤素、米面、蔬菜、水果、点心等各种营养素的搭配工作。

根据儿童生长发育各个阶段的特点，注意膳食平衡和营养搭配，才能满足儿童生长发育各个阶段的需求。

胎儿期：是指从受孕到分娩的时期。为使胎儿先天营养充足，此期加强孕妇的膳食营养极为重要。孕妇应摄入足够的热能、蛋白质、矿物质和维生素，以保证胎儿生长发育的需要。

新生儿期：是指从初生到满月的时期。新生儿各个内脏器官的生理功能还不完善，消化能力比较弱，对营养的要求非常严格，主张用母乳喂养。

新生儿一般在出生12小时以后就应该喂奶。如果母亲还没有奶水，就不要急着让孩子吸奶头，以免奶头破裂引起乳腺发炎。可以给小孩喂点糖水。一般把母亲从分娩到产后12天内分泌的奶水叫做“初乳”。这个时期的奶水里面，不仅含有孩子所需要的营养物质，而且含有比较多的抗体。孩子吃了这种奶水，不仅能满足身体生长发育的需要，还能增加抵抗疾病的能力。所以，初乳是最好的食品，一定要用来喂养新生儿。

婴儿期：是指从满月到1周岁的时期。婴儿生长较快，脑发育迅速，但消化力弱，对营养的要求比较严格。此期内如果营养缺乏，容易发生佝偻病和贫血。这个时期的喂养，最好用母乳。母乳里含有各种抗体和酶，最适合婴儿的消化吸收。同时，母乳中所含有的蛋白质、脂肪、糖类三大营养素的比例适当，有利于婴儿的生长发育。另外，母乳中的乙型乳糖能促进乳糖杆菌生长，并能抑制大肠埃希菌的繁殖，从而能减少婴儿腹泻。如果母乳不足或不能喂奶时，可采用牛奶或代乳粉。

无论母乳或人工喂养，随着婴儿生长发育和消化功能的成熟，都需要添加辅助食品，以适应婴儿生长发育的需要，从而为断奶做好准备。

婴儿添加什么样的辅助食品好呢？

2～4个月，添加蔬菜汁或果汁2～4汤匙，浓缩鱼肝油2～3滴，补充维生素。5个月添加蛋黄，开始每日1次，约1/4个，以后可逐渐加量，补充铁； 6个月添加菜泥、水果泥、粥泥，每日半汤匙，10个月后加至3～4汤匙，补充维生素、矿物质及热量，使婴儿习惯于淀粉食品；7个月添加饼干或烤馒头片（每日可给2次，练习咀嚼，以助长牙齿生长；8～9个月，添加软面汤、软稀粥，补充热量；10个月至1岁，软饭、蒸蛋羹、碎肉、碎菜，补充热量，补充营养。

在添加辅助食品时应注意什么？

辅助食品逐渐添加，数量由少到多，待婴儿习惯了一种辅食以后，再添加第二种；注意大便的变化，以了解婴儿的消化情况；一般辅助食品多在喂奶之后；橘汁、菜水应在两次喂奶之间。

幼儿期添加什么样的辅助食品：

幼儿期是指1～3周岁的时期。这时期幼儿刚断奶，需要逐渐适应正常饮食。若饮食供给不适当，易造成幼儿生长迟缓，发生营养缺乏症。此时幼儿咀嚼及消化能力不及成人，肠道对于粗糙食物比较敏感，因此幼儿的食物应以细、烂、软为宜。例如蔬菜和瘦肉类要切碎制软，喂鸡、鱼肉前，要去掉鱼刺和鸡骨。既不要给孩子吃油腻食物，更不要吃刺激性食品。

2岁以后添加什么样的辅助食品

粥可改为烂饭，并增加食量；面食可改为馒头、小包子，并增加食量；可改为5顿饭，将晚8点的牛奶减掉。在膳食内增加豆浆或豆制品。

儿童期添加什么样的辅助食品

这个时期可分为学龄前期和学龄期。学龄前期是指3～7周岁；学龄期是指8～12周岁时期。此时期儿童的生长虽然比以前缓慢，但肌肉和骨骼的生长发育仍相当迅速。同时，由于他们与外界环境接触日益增多，因此营养问题仍不能忽视。儿童前期的饭食，基本与成人相似，但应不吃或少吃不易消化及刺激性食物品，适量增加水果，不偏食，不吃或少吃零食。

提示3：儿童生长发育、健脑益智的要素

父母都是望子成龙，希望自己的孩子头脑聪明，健康成长，将来能够有所成就的。这就需要注意两个要素：一是从儿童时期养成良好的生活习惯；二是注意科学搭配饮食营养。

（1）养成良好的生活习惯。

一是早餐要吃好。常言道：“早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少。”有的孩子往往由于时间紧，加上起床晚，来不及吃早餐，或者不能很好地吃早餐。早餐营养不够容易造成血糖低下，大脑的营养供应不足，而上午功课又多，大脑需要的能量得不到供应，长此以往，对大脑的损害非常大，甚至影响大脑发育。早餐中鲜牛奶和鸡蛋最为适宜，它不仅含有优质的蛋白质，而且还含有大脑发育所必需的卵磷脂。

二是睡眠要充足。睡眠是大脑休息和调整的阶段，睡眠不仅能保持大脑皮质细胞免于衰竭，使消耗的能量得到补充，大脑皮质的兴奋和抑制过程达到了新的平衡。良好的睡眠有增进记忆力的作用。青少年每天应保证8小时的睡眠时间。同时要注意睡觉时不要蒙头，因为蒙头睡觉时，随着棉被内二氧化碳浓度的不断升高，氧气浓度不断下降，大脑供氧不足，长时间吸进污浊的空气，对大脑损伤极大。

三是注意补充水分和加强锻炼。水是人体最主要的组成部分。研究发现，饮水不足是加快大脑衰老的一个重要原因。青少年每天至少要饮用8杯水，以保证身体的需要。同时多参加体育锻炼。通过锻炼不仅可以使骨骼、肌肉强壮发达，还能促进大脑和各内脏器官的发育。

（2）科学的营养饮食。为满足生长发育的营养需要，要注意平衡膳食，搭配营养。

一是保证脂肪的摄入。脂肪是健脑的首要物质，在发挥脑的复杂、精巧功能方面具有重要作用。给大脑提供足够的脂肪，可促进脑细胞发育和神经纤维髓鞘的形成，并保证它们的良好功能。最佳食物有芝麻、核桃仁，自然状态下饲养的动物和坚果类等。

二是保证蛋白质的摄入。蛋白质是智力活动的物质基础。蛋白质是控制脑细胞的兴奋与抑制过程的主要物质，在记忆、语言、思考、运动、神经传导等方面都有重要作用。最佳食物有瘦肉、鸡蛋、豆制品、鱼贝类等。

三是保证糖类的摄入。糖类是脑活动的能量来源。糖类在体内分解为葡萄糖后，即成为脑的重要能源。食物中主要的糖类含量已可以基本满足机体的需要。糖类过多会使大脑呈疲劳状态，诱发神经衰弱或抑郁症等。最佳食物有杂粮、糙米、红糖、糕点等。

四是保证钙的摄入。钙是保证脑持续工作的物质，能保持血液呈弱碱性的正常状态，防止人体陷入酸性易疲劳体制。充足的钙可促进骨和牙齿的发育并抑制神经的异常兴奋。钙不足可导致性情暴躁、多动、免疫力下降、注意力不集中、智力发育迟缓甚至弱智。最佳食物有牛奶、海带、骨头汤、小鱼类、紫菜、野菜、豆制品、虾皮、果类等。

提示4：4种不良习惯可导致儿童肥胖

（1）不爱吃早餐。

（2）经常在餐馆用餐，或经常吃洋快餐。

（3）停留在电视机或电脑前时间太长。

（4）喜欢吃肉食，不爱吃蔬菜和水果。