【摘要】：低钾血症及脱水表现，心律失常、心动过速、血压下降等。低钾性碱中毒时，因肾脏H＋-Na＋交换占优势，可出现反常性酸性尿。长期胃肠减压病人、幽门梗阻等病人及早进行治疗，防止代谢性碱中毒的发生。低钾血症的病人，及时纠正。平衡膳食，改善不良膳食结构，防止碱性食物摄入过多。
（一）护理评估
1.致病因素（病因） 代谢性碱中毒是体内［HCO－3］原发性增多，常见的致病因素有：
（1）酸性物质丢失过多：如幽门梗阻、长期胃肠减压、急性胃扩张等。
（2）碱性物质输入过多：如长期应用碱性药物。
（3）低钾：细胞内钾外移，为维持电荷平衡导致氢离子进入细胞内，发生碱中毒。
2.身体状况（临床表现） 抑制呼吸中枢，病人出现呼吸变浅、变慢。低钾血症及脱水表现，心律失常、心动过速、血压下降等。脑细胞活动障碍，出现神经精神症状，如头晕、烦躁、嗜睡、谵妄或昏迷等。
3.心理及社会状况 病人烦躁、谵妄，可发生沟通障碍。
4.实验室及其他检查 血pH和［HCO－3］增高，CO2CP、BE正值增高，血［K＋］下降，尿呈碱性。可有低钾、低氯。低钾性碱中毒时，因肾脏H＋-Na＋交换占优势，可出现反常性酸性尿。
（二）治疗及护理要点
1.药物治疗的护理 病因治疗，补钾的病人，按照补钾要求进行。轻者补给等渗盐水和葡萄糖液，补充钾盐即可纠正。严重者应用酸性溶液，pH＞7.65时，及时静脉输注0.1mmol／L盐酸溶液或氯化铵。有手足抽搐者应用葡萄糖酸钙，遵医嘱给10%葡萄糖酸钙溶液稀释后静脉缓慢滴入。
2.心理护理 向病人家属解释代谢性碱中毒的产生原因，治疗方法，减轻其焦虑、恐惧的心理，增强病人家属对原发疾病及代谢性碱中毒的治疗信心。
3.健康指导 避免酸中毒病人静脉补碱过量。长期胃肠减压病人、幽门梗阻等病人及早进行治疗，防止代谢性碱中毒的发生。低钾血症的病人，及时纠正。平衡膳食，改善不良膳食结构，防止碱性食物摄入过多。
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