亚健康的评估程序

在亚健康的评估过程中，可利用现有的医学诊断方法，如病史采集、神经精神状况和整体功能的评定、影像与实验室检查等，为是否存在亚健康及亚健康的分类判断奠定基础。

（一）亚健康的评估程序

第一，进行现代医学的体检与实验室检查。第二，按亚健康调查表或量表评估。第三，由专业医生判断是否有亚健康。

亚健康的综合评估流程见图2-1。

图2-1　亚健康的综合评估流程

引自《亚健康中医临床指南》

（二）亚健康状态评估的常用方法

1．症状评估法　可应用种种量表进行评估，能够较客观评估群众的亚健康状态。亚健康症候群主要表现在生理、心理以及社会交往方面的症状。这三类症状没有特异性，需要观察其出现的频度和严重程度。一般说来，偶尔出现轻微症状且迅速消失仍可见于健康人群；持续出现的严重症状常见于疾病状态；较多出现且持续时间超过3个月，经过干预调整可以逐渐缓解、消失且经医院体检未见明显异常者，可以初步辨识为亚健康状态。亚健康状态的临床症状并无特异性，仅是一个排除性的诊断，必须注意器质性疾病的检查，以防亚健康概念的泛化造成误诊。

2．常规体检法　目前在各大医院、体检中心均可进行常规体检。根据年龄、性别、职业、环境、生活习惯、遗传因素等设有各种“体检套餐”可供选择，不外乎通过现代医学常用仪器检测、筛查疾病和高危因素。亚健康状态多以个人主观感受的症状为主，常规体检主要是检查机体的病理状态。即经过必要的辅助检查发现疾病，在排除器质性疾病的同时才可以提示亚健康状态的存在。具体分为一级初查和二级检查两部分。

一级检查指一般的健康体检，内容包括血、尿、粪三大常规，胸部X线检查、心电图、胸部B超（肝、胆、脾、胰、肾）等。抽血查肝功能、肾功能、血糖、血脂等血液生化指标和乙肝检查项目。

二级检查即如果上述的初步筛查没有发现病因，临床症状比较明显可以选择二级检查，如24小时动态心电图、24小时动态血压监测、胃镜、肠镜、脑电图、骨密度、血黏度、性激素、肿瘤多基因等相关项目。

3．体能测试法　常规的体检只能筛查疾病，并不能全面反映体质情况。随着健康观念的转变，人们不仅希望知道机体有没有疾病，更希望了解身体素质状态。近年来随着国内外体能测试仪器的出现，使过去仅用于运动科学研究和国民体质抽样调查的设备开始进入医院和体检中心，使体能测试有了比较精确和较好重复性的检测手段。

通过人体成分分析仪、微循环测试仪、肺活量测试、功率自行车等项目设备检测体能。内容一般包括：①身体成分分析，如标准体重和身体肌肉、脂肪、水分重量，脂肪比、腰臀围比等；②心肺功能，如血压、静态心率、目标心率、运动时最高心率及肺活量、标准肺活量、肺活量百分比最大吸氧量等；③体质测试项目，如肌力、柔韧度、耐力、爆发力、敏捷度、反应时间、平衡功能等；④微循环检测等。

4．心理测试法　主要通过心理相关量表进行测试，目前也有一些仪器用于检查心理状态和压力。

5．特殊检测法　特殊检测法系指目前社会上流行的一些有关亚健康检查及评估的方法，这些仪器设备的应用使人体检测从形态学的诊断到功能性的诊断有所创新，但仍然较缺乏循证医学的证据。这里做简单介绍。

（1）超倍生物显微镜系统检测（又称“一滴血”检测）：该仪器是一种医学显微设备，以血液细胞形态学、氧化自由基学说为基础，取一滴末梢血或各种体液分泌物（胸腔积液、腹水、痰液、胃液等），在放大5万～9万倍的高分辨率的显微镜下直接观察组织细胞形态上的微小变化，如各种病原体（衣原体、支原体、球菌、杆菌、真菌、螺旋体、滴虫及某些病毒）及胆固醇结晶、乳糜颗粒、脱落细胞等，即可早期诊断可能存在的人体生理病理变化，快速简便地评估健康状态，为亚健康状态的群体和无临床症状的疾病患者做出病前预测和提示。可用于a．亚健康状态检查，如心脑血管病、高脂血症、骨质增生等早期发现；b．性病病原体检查及疗效观察；c．妇科病诊断普查；d．血液细胞形态学观察；e．血液寄生虫诊断；f．幽门螺杆菌检查。

（2）量子检测：量子检测是在磁共振（MRI）基础上发展的一种数字化检测技术，无痛、方便、快捷，特色是通过检测人体毛发、血液、尿液任一项标本甚至双手握电极即可直接检测分析机体整体的功能状态，从细胞和分子水平了解人体5　000多种健康信息，达到早期诊断预防的目的。可用于诊断发病前兆及病状，适合健康普查和疑难病检查，特别是能够及时从亚健康状态中发现早期癌症、糖尿病、心脑血管疾病等各种潜伏期隐患。可识别疾病的病源，适合对高血压、高血脂、高血黏等众多疾病不明病源的查找和鉴别。

（3）红外热像断层扫描（TTM检测）：TTM检测技术是一种近年来发展起来的新的热扫描成像技术，热扫描成像系统的原理是利用红外热辐射接收扫描器接收人体细胞新陈代谢过程中的红外线辐射信号，经计算机处理、分析，基于特定规律和算法重建出对应于人体所检查部位的细胞相对新陈代谢强度分布图，并加以断层，测量出热辐射源的深度和数值，依据正常与异常组织区域的热辐射差来诊断疾病，为定性诊断疾病提供定量依据。该项检查属于无创性检查，受检者需要赤身面对探测镜头缓慢转动身体5分钟，接受热断层扫描，即能在电脑屏幕上显示出人体各脏器组织病变的部位、形状、大小和功能。可用于：①对诊断早期肿瘤具有一定敏感性；②用于各种炎症筛查，如肺炎、脉管炎等；③增生性疾病，如乳腺增生、前列腺增生、颈腰椎骨质增生、甲状腺结节、子宫肌瘤等；④高黏血症；⑤体液中脱落细胞、病原体；⑥前列腺炎；⑦艾滋病；⑧恶性肿瘤筛查。

（4）脉搏波速度（PWV、AB1）测试仪：脉搏波速度测试仪是一种电晶体式传感器，要以在体外无创、快捷地检测脉搏波速度，从而了解血管弹性，进行动脉硬化和心脑血管疾病的风险因子筛查。大动脉弹性检测对于早期检出心血管疾病高危人群的动脉功能损害、筛选高危患者、指导治疗和判断预后具有意义。脉搏波传导速度测量血液从心脏泵出到达手足末端动脉的速度，是测量动脉粥样硬化程度和心血管病风险的指标。