(一)“两全”服务内容
我院在为部队提供整体医疗服务中,把“两全”服务作为整体医疗的重要内容,努力把服务工作向“纵向伸展,横向拓宽”,即在服务链条上以院内为基点,向院前、院后伸展(概括为全程);在服务功能上以医疗为中心,向预防、保健、康复、生理、心理、文化、生活、管理全方位拓宽(概括为全方位)。实行整体医疗,医务人员在服务中不仅仅要治疗生理上的疾病,而且必须要有整体意识、整体观念,从生理、心理、社会、文化、生活、社会等多方面、多层次对病人进行综合性服务,不仅要掌握病人的病情,还要掌握病人的心理状态与需求,积极主动地关怀、帮助、体贴、照顾病人,为病人提供优质、高效、使病人放心满意的服务。
(二)注重提高服务质量
我院在整体医疗服务中注重提高服务质量,具体措施如下。
1.推行循证医学 循证医学要求医师针对病人的临床问题,检索相关医学文献,对检索的相关文献进行批判性鉴别,评价这些相关文献对具体病人的实用性作出临床判断,并根据自己的临床经验和技能实施医疗服务,最后评价应用效果。为此,我院要求医师要特别注重临床研究的新证据,不仅可以否定已被接受的临床诊疗方案,也可以随时被更新、更明确、更有效、更安全的新证据所取代。根据我院的体会,在整体医疗服务中,推行循证医学能有效地提高医疗质量。
2.推行临床路径诊疗方式 临床路径是根据已被公认的临床疾病诊疗标准,用于规范特定疾病诊疗活动的管理方法,在有限的卫生资源条件下,通过规范诊疗过程和标准化的诊疗行为,使医疗服务标准化,具有可计量性和可评价性,从而达到提高医疗质量、医疗效率和医疗效益的目的。我院在临床医疗工作中,积极推行临床路径。实行临床路径的好处如下。
(1)优化了诊疗方案,有利于减少因医护人员诊疗程序的不同而导致的差异。
(2)诊疗流程统一、标准、规范,使各级各类医务人员的工作流程更为有序。
(3)承认个案差异和特殊情况,及时发现临床工作中遇到的特殊问题,有利于实事求是地改进工作。
(4)有利于减少诊疗工作中的差异,使医疗措施更为规范合理。
(5)有利于改善医患关系,使病人及其亲属能积极参与诊疗过程,提高病人的满意度。
(6)有利于绩效评价,对临床路径实施的效益进行科学、正确、客观、合理的判断。
3.积极开展中西医结合诊疗 中医药学是一个伟大的宝库。我院在为部队官兵服务中,大力开展中西医结合诊疗,如肾脏科引进了中医,对慢性肾功能不全的病人实施中西医结合的治疗;又如根据部队官兵骨关节病多的特点,成立了中医正骨理疗科。我院研制的南蛇藤治疗类风湿疗效十分理想。此外,对某些慢性病积极开展中西医结合的整体治疗,均收到了良好的效果。
4.开展内外科联合治疗 我院肾脏科是对肾脏病内外科联合治疗成效显著的科室,对慢性肾功能不全病人的诊疗实行内外科的密切配合,如早期的内科治疗,肾移植前的全面评估和治疗,肾移植者并发症的预防、抗排斥治疗等则主要由内科承担;而后期的透析和肾移植则由外科承担。我院还将心内科和心外科合并为心脏病中心,对心脏病实施内、外科联合治疗,有效地提高了医疗质量。
5.内科多系统综合治疗 根据目前军队伤病员,特别是老干部多系统、多器官疾病发病率高的特点,我院积极开展内科疾病多系统综合治疗,既治主要疾病,也积极治疗副病和并发症,从而有效地提高了医疗质量。
6.开展补充医疗 健康管理、心理咨询与心理辅导等属于补充医疗范畴,我院在为部队服务中主动地开展了补充医疗服务。
7.对住院病人进行全面评估 详见第3章。
8.加强对医疗质量的监控 我院在医疗质量监控中,把监控重点从终末质量管理向基础质量和环节质量监控转变,积极开展质量实时控制,通过对医疗过程的前馈控制、反馈控制和现场控制,从而提高了监控质量,对提高医疗质量发挥了积极作用。
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