痔疮是常见病,任何年龄的人均可患痔疮,而大肠癌多数发生在中年人,40~60岁的人群是易发人群。如果你属于这个年龄段内,而且还发现大便出血,即便门诊检查发现痔疮,也应警惕同时存在大肠肿瘤的可能。每年均有不少痔疮患者在进行手术后仍有便血,进一步肠镜检查才发现是大肠癌或者大肠息肉。学者把大肠癌比喻成“隐形老虎”,这是因为大肠癌最可怕之处在于早期往往没有任何症状,当患者出现脓血便、不明原因贫血或肠梗阻就诊时,病变大多已进展至中晚期,这只“隐形老虎”便肆意发威,吞噬人们的健康。要学会观察大便及出血颜色,大肠癌和痔疮患者都会出现大便出血的情况,但是便血的颜色是不一样的。痔疮患者便血颜色为鲜血,与粪便不相混合,血液多数随大便排出后滴下。而大肠癌患者便血的颜色较暗,多是混在大便里面。在肠癌的晚期,还会出现排便习惯的改变,如以前的排便习惯是每天一次,现在可能是每天十几次,以及大便伴有黏液,排便时还有下坠的感觉。便血是痔疮的一大重要病症,但一有便血就当痔疮治疗可就大错特错了。同在肛门部位发病,同样有便血症状的直肠癌、直肠息肉极易被误诊为痔疮,所以需要让医生做肛门指检进行确诊。大部分的痔疮与大肠癌都发生在手指可以触摸的部位,肛门指检(简称肛指)是一种有效的检查直肠癌的方法。如果手指触摸到凸起的质软病灶为痔疮;如果触到肠内有菜花状的硬块,或边缘隆起、中央凹陷的溃疡,就要高度怀疑为直肠癌。检查后,指套上沾有血液、脓液便,也是肠癌的特征性表现。当然,肛指最好请经验丰富的肛肠科专科医生进行。肛指是指医生用手指在患者肛门内进行触摸,在肛肠疾病诊治过程中具有十分重要的作用,多种肛门和直肠疾病可依此确诊。
如果你出现以上症状,或者属于需要检查的高危人群,那就请你消除恐惧心理,接受肠镜检查。有些患者因害怕肠镜检查会有痛苦而犹豫不决。事实上现在的肠镜的质量已与最初的情况不可同日而语了。随着材料(更细、更软,操控性更好)和制作技术的进步,以及操作医生技术的熟练,大部分患者接受肠镜检查时都能耐受。一般熟练医生在5~10分钟内即可完成检查(包括拍照、取活检等操作),遇到复杂患者也很少超过20分钟。因此,多数患者是能够承受的。肠镜检查在开始进镜、通过左右两个弯曲时有些轻微的疼痛,通过均匀的深呼吸后可缓解。
对于中老年人经常有腹胀、腹痛、不明原因贫血或右侧扪及肿块,一般考虑盲肠或升结肠肿瘤。结肠癌到了中晚期20%的患者表现为不明原因的肠梗阻。50岁以上、无手术病史、突发的肠梗阻一般为左半结肠癌。CEA、CA19-9检测明显升高,要警惕大肠癌发生,必须立即做肠镜检查。
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