正如前面所述，大部分患者害怕肠镜检查是因为检查时的疼痛及不适感。其实人体的胃和大肠黏膜本身没有痛觉神经，胃镜检查让人感到咽喉部难受、不适的原因，主要是吞管子和打气入胃时，诱发恶心呕吐的反射，以及镜管摩擦咽喉而造成的疼痛。结肠镜从肛门口伸进直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至小肠开口，整个长度大于1m。肠镜要在弯弯曲曲的肠道内前进，常会压迫、牵扯、拉紧肠壁外层，使受检者产生想解便、肠绞痛、腹胀等感觉，尤其是曾接受过腹部或妇产科手术、患有肠黏连的患者，常常会痛得做不下去。为了减轻患者内镜检查和治疗的痛苦，无痛内镜检查应运而生，即在患者无知觉的情况下进行胃镜或肠镜检查和治疗。内镜医生可以相对不考虑操作时间，从容、仔细、彻底完成检查或治疗，减少漏诊、漏治，从根本上解决因患者不能耐受而导致的诊疗操作中断。
无痛镜检和一般镜检做法有什么不同？有何禁忌？是否所有的患者都可以选择无痛内镜呢？
无痛内镜就是在常规检查前，即患者放置检查体位、口垫后，给予吸氧，由专职麻醉师静脉注射异丙酚（短效镇静剂）30秒后患者即进入睡眠状态，然后开始进镜操作；退镜时即停止给药，操作结束后患者即刻完全清醒，恢复到检查或治疗前的状态；麻醉师在整个操作过程中密切观察患者的呼吸、血压、血氧饱和度及心率状况。在麻醉师或护士的全程监控下，操作医生的检查和一般胃镜、肠镜相同（图15）。
图15 无痛内镜检查全过程
需要指出的是，无痛内镜检查的不良反应有低血压、心动过缓、呼吸抑制、呃逆等，但发生率不到1‰。患者检查结束后，一般5分钟就完全清醒，在家属的陪同下休息10分钟后就可以离开。检查当日禁止从事精细或危险工作，例如开车、高空作业等。
现代人讲究生活品质，无痛内镜的确能够减轻受检者的焦虑和痛苦，所以目前在欧美等发达国家，无痛内镜已成为健康检查、门诊或住院患者的常规做法。患者在无痛苦状态下接受检查或治疗，特别是需要在内镜下进行食管或胃底静脉曲张治疗的患者，做无痛内镜可以避免因为紧张等原因造成呕吐再出血的风险。
复旦大学附属中山医院内镜中心是国际上最大的内镜中心之一，技术力量雄厚，是我国重要的消化内镜临床和科研基地，其总体医疗和科研水平在国内处于领先地位；每年完成胃镜检查40 000余例（无痛胃镜占1/3），肠镜25 000余例（无痛肠镜占4/5），经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查1 400余例，各类内镜治疗3 000余例，是国内开展无痛内镜检查最早、最多的单位之一。至今为止，已完成无痛内镜诊疗近30万人次。
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