近年来随着内镜技术的发展，做结肠镜检查者越来越多，患者经常会听到大肠息肉这一名词，因很多人不理解什么是息肉，就会感到非常的恐慌，认为自己得了癌症，精神上承受了很大的压力。其实只要了解什么是息肉以及如何正确治疗息肉，就不会产生这样的误会了。
大肠息肉是指一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，多见于直肠和乙状结肠。大肠息肉只是一个统称，其从病理上可分为：①腺瘤性息肉，包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，此种息肉发生癌变的概率最大，尤以绒毛状为著，临床上又称为癌前期病变。大肠息肉的恶变率国内外的报道在10%左右，对年龄较大的成年人更应该提高警惕。②炎性息肉，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等炎性肠道疾病所致的息肉。③错构瘤性，幼年性息肉及色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers）。④增生性息肉，又称化生性息肉。后3种息肉统称为非肿瘤性息肉，也可发生癌变。这样的分类方法将大肠息肉的病理性质明确，对于临床治疗更具有指导意义。大肠息肉的发病率各文献报道有所差异，国内报道的大肠息肉以腺瘤性息肉居多，而国外报道的则以增生性息肉更为多见。特别值得一提的是家族性息肉病，这种疾病与遗传因素有关，家族中常会有人有类似的病史，其特点为婴幼儿期无息肉，常开始于青年期，癌变的倾向性很大，几乎可以达到100%，患者的结直肠常布满腺瘤，但极少累及小肠。
结肠镜检查不仅可直视下观察大肠黏膜的微细病变，还可通过组织活检检查确定病变的性质，因此是发现和确诊大肠息肉的最重要手段。由于同一腺瘤中，不同部位的病变程度往往不一，所以钳取活检处病变并不能完全代表全貌。活检处无癌变亦不能肯定腺瘤他处无癌变。因此往往需切除整个肿瘤，经过仔细地切片检查后方能肯定是腺瘤的不典型增生程度还是癌变。目前治疗内镜已取得了较大进展，即使一些较大的息肉亦能在内镜下予以切除，因此给息肉病理活检提供了方便。
大肠息肉的治疗是发现息肉后即行摘除。在内镜技术发展以前，大肠息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除，因创伤较大给患者带来较大的痛苦。随着结肠镜技术的不断发展，内镜下切除大肠息肉已经成为治疗大肠息肉的金标准（图21）。肿瘤性大肠息肉目前被学者公认为是癌前期病变，内镜检查发现大肠息肉后，无论是否进行电切，都要求患者定期随访。复旦大学附属中山医院内镜中心曾有几例患者发现腺瘤性息肉后，由于患者拒绝摘除，又没有做好随访工作，等到出现便血等症状后再次行肠镜检查，结果腺瘤已演变为进展期癌，最终只能选择手术治疗。为保持肠道无息肉状态，防止大肠癌的发生，必须做到定期随访。在随访中一旦发现息肉即行内镜摘除。
图21 内镜下息肉切除全过程
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
