无法手术的结直肠癌肝转移灶的治疗

结直肠癌最容易转移的部位是肝脏，而肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因。在患病期间大约有50%的患者可发生肝转移，在全世界范围内大约有50万人。外科手术切除肝转移灶是结直肠癌患者肝转移唯一的根治性手段，但是只有小部分肝转移患者可以采取手术治疗，那么针对无法手术治疗的肝转移灶，现在有什么治疗方案呢？

1. 全身性新辅助化疗

新辅助化疗是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗。研究发现新辅助化疗可以：①使原先无法切除的肝转移变成可切除，使原先可切除的病灶缩小而保证足够的切缘；②减少需切除的肝组织，最大限度地保留肝功能；③清除增殖活跃易发生转移的癌细胞，消除肝内的微小转移灶；④术前化疗是可靠的药敏筛选试验，通过对化疗后病灶放射学和病理学评价，选择有效的方案作为术后化疗的首选。目前的化疗方案通常包括3种化疗药物，即3种细胞毒性药物联用或两种细胞毒性药物与一种靶向药物联用。

2. 射频消融

是一种经典实用的方法。射频消融电极针可以经皮或在术中直接插入肝脏，通过电极针射频消融电流穿入肝转移灶，诱发电极针周围组织发生离子振荡，几分钟后发生摩擦生热，使肿瘤组织温度增加到80~110℃，直接造成肿瘤细胞凝固性坏死。它的优点在于：操作简单、创伤小、并发症少、患者易耐受且可重复操作，尤其适用于不能耐受手术者；对于3cm以下的肿瘤治疗效果是不错的。因为消融的半径有效，所以当肝转移灶过大时，局部消融治疗多作为姑息性治疗或辅助性治疗。

3. 术前介入化疗

在放射科透视下，透过股动脉穿刺将套管和导丝送至肝脏，局部注射化疗药物，达到局部治疗的目的。

4. 低温疗法

利用低温方法直接破坏肿瘤细胞，或通过血管栓塞和组织缺氧间接破坏病灶，从而使不可切除的病灶转化为可切除病灶。但与手术联合射频消融相比，低温治疗术后复发率高。复发率主要与转移灶数>8个、癌结节直径>3cm、肿瘤位置靠近大血管有关。