三、脑干损伤的取材方法
脑干取材有多种方法,姚青松等通过对1 800多例各类型颅脑损伤致死案例脑干标本的研究后,建立了一种脑干损伤的检查方法,此法实用,易掌握,且又能广泛地收集脑干损伤的信息,其关键要点是沿着10对脑神经根部做整块水平状切面。
脑经体积分数为10%福尔马林固定后,将脑干于大脑视神经处、小脑桥臂(小脑中脚)处切断,同时保存出脑干的脑神经1 cm左右。于脑干腹侧面循双侧脑神经根,自前向后侧做水平面切取7块组织(图12-1、图12-2、图12-3)。
图12-1 于脑干腹侧面沿虚线标记处做水平切取组织块
图12-2 脑干水平1-7块取材标本形态
图12-1、图12-2、图12-3中的数字1,2,3,4,5,6,7分别代表以下含义。1.平中脑大脑脚动眼神经根部;2.平中脑大脑脚滑车神经根部;3.平三叉神经根部;4.平外展神经及面、听神经根部; 5.平舌咽神经根部;6.平副神经迷走神经根部;7.平舌下神经根部
图12-3 HE染色制片外观
本取材方法有如下几个特点:①切取的脑干组织块数比既往常规取材的多,中脑、脑桥、延脑的平面切块大,可最大范围地观察到脑干边缘部、内部的损伤病变,可进行比较脑干两侧的损伤程度及范围,避免漏诊。②观察Ⅲ~ⅩⅡ对脑神经根的损伤是确定原发性脑干损伤的重点。由于循双侧脑神经根的取材,方便在镜下观察脑干受力后10对脑神经的损伤情况,并依据其单、双侧损伤特点,为分析受力机制提供依据。③由于是整块平面切取,以脑神经根部平面为解剖标志,脑干内的损伤部位容易确定。
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