新生儿阴处里有血正常吗

四、中枢神经系统

婴儿猝死（包括SIDS）例的神经病理学改变常见有轻度淤血和出血。出血包括硬膜外出血、硬膜下出血、蛛网膜下出血和脑实质内出血。SIDS的急救过程中，有时也会出现轻度出血现象，但其出血部位以蛛网膜下出血为多见，其次是硬膜下和脑实质内小血管周围的出血。

目前，认为SIDS婴儿的特征性改变是脑干部出现局灶性神经胶质细胞增生（gliosis）现象。Gliosis主要分布在中脑中心灰白质、脑桥和延髓的中央部、迷走神经背侧核、孤束核等。SIDS婴儿脑干部可能出现髓鞘形成不全和局灶性大脑皮质下白质软化现象。皮质下白质软化现象有时可以在肉眼中发现。发现部位多见于大脑额叶脑沟底面，呈现出局灶性透明样病变。显微镜下可见基质疏松和神经胶质细胞增生。白质软化现象有时还出现在脑室周围组织内，称为脑室周围白质软化。肉眼观察，急性期容易在侧脑室周围发现白色斑，如果病变陈旧则可在该区附近出现空洞或硬化。显微镜下可见空洞形成或gliosis和泡沫细胞的聚集像。另外，在SIDS婴儿脑的检查中，有时可以发现局灶性脑形成异常（软脑膜胶质神经异位，leptomeningeal glioneuronal heterotopia，LGH），该现象多见于视索和扁桃体核内。LGH中有神经组织突入软脑膜内的现象，认为是脑形成期出现的异常病变。还有在小脑部位有时残留小脑外颗粒层细胞（external germinal layer）。SAWAGUCHI（2003年）发现SIDS婴儿脑干延髓部存在5－HT1A（5－羟色胺受体）受体量的异常，即SIDS婴儿脑干延髓部5－HT1A量明显减少。还有人报道，SIDS婴儿脑干延髓部5－HT1A量减少在男婴比女婴更明显。