【摘要】:陈吉生综述522例药源性过敏性休克病例,其中死亡21例,死亡率为4.02%。药物过敏性休克尸检时可见死者喉头、声门及会厌显著水肿,光镜下喉头、胃肠黏膜下及肺、脾等器官有时可见嗜酸性粒细胞浸润。
五、药物过敏性休克导致的医疗过失
由于药物过敏性休克常常发生在用药过程中或用药后很短时间内,因此家属常认为药物过敏性休克都是事故,实际上有的是事故,有的不是事故。
药物过敏性休克绝大多数属于医疗意外或难以避免的并发症,如果违背有关诊疗、护理规范及常规,对易引起严重过敏反应需要进行皮试的药物不做皮试而贸然注射,换批号或间隔多日重新注射而不重新皮试,皮试时将药物种类或浓度配错,对皮试结果观察错误等原因导致的药物过敏性休克,则属于医疗过失。
引起过敏性休克的药物有近200种,主要为抗微生物类药物、中草药及生物制剂,尤其以具有β-内酰胺环的青霉素类与头孢类药物最多见。陈吉生综述522例药源性过敏性休克病例,其中死亡21例,死亡率为4.02%。
需要皮试的药物包括:①常规必须进行皮试的药物,如青霉素类(注射和口服剂型)、链霉素、结核菌素、破伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶;②容易过敏而说明书中又未要求做皮试的药物,这类药物是否皮试由地方卫生行政部门或者各个医院掌握,包括头孢噻吩钠、头孢替唑钠、清开灵冻干粉针、糜蛋白酶、维生素B1及胸腺素注射液等。
药物过敏性休克尸检时可见死者喉头、声门及会厌显著水肿,光镜下喉头、胃肠黏膜下及肺、脾等器官有时可见嗜酸性粒细胞浸润。
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